赵肖 王孟昭

进入21世纪以后，肺癌已经超过胃癌和肝癌成为我国恶性肿瘤死因的第一位[1]。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌的85%，5年生存率仅15%。小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）的2年生存率仅为1%。70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（IIIb/IV期），失去了手术机会，缺乏有效的治疗手段[2]。如果肺癌患者能在Ia期被诊断，那么5年生存率可提高到80%[3]。因此肺癌的早期诊断成为我国临床医生和科研工作者的重要任务。

肿瘤标志物（tumor markers, TMs）是一类在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞所产生和分泌并释放到血液、体液、组织中反映肿瘤存在和生长的一类物质。好的肿瘤标志物应具有较高的灵敏度和特异性，不但有助于癌症的早期诊断、病理类型的判断和癌症分期，更重要的是能够评估治疗效果和预后并指导个体化治疗。本文对目前应用于临床的6种血清肿瘤标志物进行综述，包括神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、胃泌素释放肽前体（pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP）、细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）、组织多肽抗原（Tissue Polypeptide Antigen, TPA）、鳞状细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma related antigen, SCC-Ag）和癌胚抗原（carcinoembryonic antign, CEA）。

1 神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE是神经源性细胞分泌的一种蛋白酶，在神经内分泌肿瘤中明显升高。正常人和良性疾病患者的平均NSE血清浓度为（4.2±1.1）ng/mL。一般＞12.3 ng/mL-13 ng/mL则认为升高。NSE在SCLC增高明显，在NSCLC也可升高。一些良性疾病和其它器官恶性肿瘤中NSE也可升高，如感染性疾病和甲状腺髓样癌、黑色素瘤、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

一些研究[4-7]认为NSE对SCLC的诊断敏感性达64%-74.5%，主要对广泛期患者有较好的诊断作用，但这些研究样本量较小。……