余荣 李永恒 朱广迎

随着精确定位技术、影像技术和聚焦式放疗技术的发展，立体定向放疗治疗肿瘤的研究和临床应用日益广泛。立体定向放疗可以提高每次分割照射剂量、减少分割次数，缩短总疗程时间，从而增加相对生物效应剂量，提高肿瘤局部控制率，尤其在治疗增殖较快的肿瘤时效果更加明显。Fowler等[1]发现非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer, NSCLC）是一种增殖较快的肿瘤，倍增时间为3.0 d-3.5 d，而小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）较NSCLC增殖速度更快，总疗程时间延长会导致肿瘤局部控制率降低，生存率降低。根据以往的临床研究[2]，放疗在I期-II期NSCLC中主要应用于因内科疾病而无法接受手术或拒绝手术的患者。这主要由于经常规放疗后I期-II期患者的5年生存率仅为0-30%，明显低于手术切除所取得40%-80%的生存疗效。近几年来立体定向放疗在治疗早期NSCLC的临床应用研究十分活跃，其初步结果也令人振奋，较常规放疗相比立体定向放疗可明显降低治疗费用，提高局部控制率及总生存期[3]。临床I期NSCLC的2年、3年局部控制率分别为95%[4]、78%[5]，5年生存率为70.8%[6]，与手术治疗相当。目前临床I期NSCLC的手术治疗5年生存率为48%-61.7%[7]。本研究采用此技术治疗15例肺部小肿瘤，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 2005年9月-2009年8月11例NSCLC及肺部转移瘤。病例选择标准：（1）病理确诊的NSCLC或原发肿瘤病理确诊并控制较好的肺内孤立转移病灶；（2）病灶为肺的外周；（3）病灶直径＜4 cm；（4）无纵隔淋巴结转移；（5）无胸部放疗病史。根据当前的标准行组织病检，包括免疫组织化学。根据病理和/或临床诊断结果，分为肺腺癌（6例）、肺鳞癌（4例）和肺转移瘤（5例）。……