周荣超 于铁链 冯长超 马力 王燕 李伟栋 王颖

联合化疗是中晚期不能手术肺癌患者的一线治疗方法[1]，准确可靠地评价化疗效果有助于临床及时有效地调整治疗方案，提高疗效。目前，磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）已应用到多种类型肿瘤影像学检查中，包括鉴别良恶性病变、监测放疗或化疗的反应、鉴别治疗后改变与残存的活动性肿瘤、检测肿瘤复发[2]。目前据我们所知，利用DWI评价肺癌化疗疗效的研究报告在国内外尚未见正式报道。本研究目的是应用DWI评估肺癌患者化疗前后肿瘤最大径变化率和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值的变化趋势，对DWI监测肺癌化疗疗效的可行性和临床价值进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2009年5月-2010年12月在天津医科大学总医院心胸外科及肿瘤科住院并接受化疗的中晚期肺癌患者19例，年龄45岁-74岁，平均（59.6±7.7）岁，男12例，女7例。其中鳞癌7例，腺癌7例，小细胞癌3例，不能进一步确定组织学分型的非小细胞癌2例。化疗前肿块最大径线范围2.22 cm-10.83 cm，平均（5.57±2.64）cm。经临床评估所有患者均不能行手术治疗。16例非小细胞肺癌分期：IIIa期6例，IIIb期10例。全部病例均于化疗前经病理证实，然后接受吉西他滨、长春瑞滨或依托泊苷+铂类药物化疗。

1.2 MRI检查方法及成像参数 对19例患者分别于化疗前一周和化疗开始后一个月行MRI常规平扫及DWI检查。使用GE HD-X 3.0T超导型磁共振扫描仪、Torsopa相控阵表面线圈。检查序列包括：①常规MRI平扫：快速回波快速自旋回波脉冲序列（fast relaxation fast spin echo,FRFSE）冠状位及轴位T2WI，采用呼吸触发技术，于轴位T2WI施加预饱和脂肪抑制技术得到轴位压脂T2WI；……