王伟 尚立群 李学昌 李军 文锋 刘军强

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,其死亡率己占癌症死亡之首.其中65%-70%的患者确诊时为不宜手术的IIIb/IV期患者.而IIIb/IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)治疗以化疗为主,标准的一线化疗方案是以铂类为主的联合方案(吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞宾)[1],一线化疗能延长患者生存期,改善患者生存质量,但有效率仅30%-40%,中位生存期约10个月,因此对复发或初治无效患者的治疗,需引入新的药物及治疗方法.多靶点抗叶酸化疗药物培美曲塞于2004年2月被美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准用于恶性间皮瘤的治疗,2004年8月被批准用于晚期NSCLC的二线治疗.我院自2005年10月-2009年12月,应用培美曲塞治疗63例晚期复发性NSCLC,疗效确切,现报道如下.

1 对象和方法

1.1 研究对象 2005年10月-2009年12月我院收治的初治化疗失败或手术治疗后复发转移的NSCLC患者63例,均经病理学或细胞学证实,有可测量的临床观察指标,肝、肾功能及血象正常,近1个月内未接受其它抗肿瘤治疗.63例患者中男性40例,女性23例,年龄35岁-82岁,中位年龄62岁,其中腺癌41例,鳞癌18例,大细胞癌2例,鳞腺癌2例.肿瘤及转移部位:肺内原发灶、纵隔及浅表淋巴结、肺脏、肝脏、脑、骨、胸膜、恶性胸腔积液及皮肤.

1.2 既往治疗情况 IIIb/IV期NSCLC既往曾接受一线或二线化疗失败的患者45例,其中接受1个化疗方案治疗者34例;接受2个以上化疗方案患者11例;化疗方案主要是吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨、多西他赛与顺铂或卡铂等不同方案的联合治疗,其中曾接……