任秀玉，王金香，曹同梅

(潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261031)

过期妊娠围产儿发病率和病死率明显高于正常妊娠［1］。为防止发生过期妊娠，2009年1月～2010年6月，我们对妊娠38周孕妇进行宫颈剥膜诱导自然临产，取得理想效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200例妊娠患者，年龄(23.99±2.81)岁。孕周(38±0.32)周。宫颈评分(采用Bishop评分法)＜6分168例，≥6分32例。均为初产妇，月经正常规律，单胎头位、无妊娠合并症和并发症，排除头盆不称，子宫疤痕，阴道炎，胎膜早破，胎盘低置，超声检查胎儿宫内无异常。随机分为观察组和对照组各100例，两组一般资料具有可比性。

1.2 诱导及观察方法 观察组行宫颈剥膜:孕妇取仰卧位，外阴阴道宫颈消毒后双腿膝关节和髋关节屈曲双手抱膝向腹部方向，术者右手食指进宫颈深度达2～3 cm剥离两周。对照组不采取干预措施，自然待产。比较两组自然临产率、孕周、分娩方式，观察两组新生儿窘迫发生率及体质量。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理，计量资料均以表示，组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组自然临产率、孕周、经阴分娩率、新生儿窘迫发生率及新生儿体质量比较见表1。

3 讨论

正常分娩发动的生理机制复杂，与母体内分泌和免疫状态、子宫机械和生化状态、胎儿发育、胎盘功能等有关，利用药物可以发动宫缩，但是很难完全达到自然临产后分娩的理想状态，容易给母婴造成不利的影响。一般说来，妊娠36周后胎盘日趋成熟，胎盘功能迅速增加，到妊娠38～40周时维持高峰，以后则逐渐衰老，功能低下。……