张 红

(新疆石河子大学医学院一附院，新疆 石河子 832000)

2007年5月～2011年3月，我院观察了瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果。现报告如下。

临床资料:本文患儿100例，ASA均为Ⅰ级。其中，男64例、女36例，年龄2～7岁，体质量2.8～20.5 kg。手术部位:颜面、颈部30例，肝肠36例，会阴、四肢34例。随机分为瑞芬太尼联合异丙酚组(观察组)50例、瑞芬太尼联合丙泊酚组(对照组)50例。两组患儿临床资料具有可比性。

方法:所有患儿术前禁食6 h，术前0.5 h肌肉注射阿托品0.02 mg/kg、苯巴比妥钠2 mg/kg。在病房常规开放静脉，入手术室后静脉注射氯胺酮2 mg/kg。观察组给予10 μg/ml瑞芬太尼(西安力邦制药有限公司)10 ml+10 mg/ml异丙酚(西安力邦制药有限公司)10 ml混合，先以0.4～0.6 ml/(kg·h)泵入3～5 min，达到浅睡眠状态后以 0.1～0.2 ml/(kg·h)泵入维持浅睡眠状态。对照组每200 mg的丙泊酚(阿斯利康公司)加入200 μg的瑞芬太尼，丙泊酚 0.1～0.2 ml/(kg·h)输注，诱导时用靶控泵设定丙泊酚血浆靶浓度为5 mg/L，再静脉推注瑞芬太尼(宜昌人福药业)2 μg/kg，待意识消失后静注维库溴铵0.1 mg/kg，明视插管。术中丙泊酚的靶控浓度不变，瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)泵注。手术结束后停用丙泊酚与瑞芬太尼。分别观察两组患儿麻醉药用量、手术结束到呼吸恢复、呼之睁眼和拔管的时间和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，并根据ASA的评价标准进行全麻效果评价，ASAⅠ级为麻醉效果良好。采用SPSS11.0软件进行统计分析，结果以表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:①两组麻醉效果比较:观察组ASAⅠ级37例，Ⅱ级12例，Ⅲ级1例，良好率为74.0%;对照组分别为34、12、4例，良好率为68.0%。两组麻醉效果良好率比较 P＜0.05。……