阎兴治 ，常忠路，向道康，张文斌，张大国，舒义竹，刘秀伦

(1贵州省人民医院，贵阳 550002;2山东中医药大学第二附属医院)

心肌缺血—再灌注损伤是体外循环(CPB)后心肌功能损害形成心脏与其他脏器功能不全或衰竭的主要原因，因此心肌保护仍是一个重要研究课题。尼可地尔是一种硝酸盐化合物，在体内可激活ATP敏感性钾(KATP)通道，增加细胞内cGMP生成，提高心肌抗缺氧能力。研究显示，尼可地尔对离体及体内缺血—再灌注损伤的心肌有明显的保护作用［1，2］。2009年6～7月，我们观察了冷血停跳液中加入尼可地尔作为超极化停搏因子对c-Fos蛋白表达的影响，并探讨尼可地尔对心肌的保护作用。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 幼年小香猪12只，雌雄不限，体质量(20.0±5.5)kg(贵阳中医学院实验动物中心提供)。德国StocketⅡ型体外循环机，西京-87型鼓泡式氧合器，Adinstruments多导生理记录仪，Swan-Ganz漂浮导管，尼可地尔(重庆新原兴药业公司，批号:070201)，心肌肌钙蛋白I(cTnI)试剂盒(大连泛邦生物公司)，c-Fos蛋白试剂盒(北京中杉金桥生物公司)。

1.2 方法

1.2.1 动物分组及处理 随机将小香猪分为对照组、实验组各6只。对照组:高钾去极化含血停搏液［由 St Thomas液(NaCl 110.0 mmol/L，CaCl21.6 mmol/L，MgCl216.0 mmol/L，KCl 16 mmol/L)与血液按1∶2混合］;实验组:尼可地尔超极化含血停搏液［由尼可地尔 0.2 mmol/L［3］加入 Krebs-Henseleit液中 (NaCl 118.0 mmol/L，KCl 4.74 mmol/L，KH2PO40.93 mmol/L，MgSO41.2 mmol/L，NaHCO325 mmol/L，CaCl21.5 mmol/L，Glucose 1.0 mmol/L)与血液按1∶2混合］，两种停跳液 pH、PaO2、PaCO2相似。两组均以首次剂量15 ml/kg灌注，每隔30 min按8 ml/kg追加灌注一次维持心脏停搏状态。

1.2.2 检测指标 ①腹腔注射氯胺酮20～30 mg/kg，待意识消失，给予芬太尼 5 μg/kg、哌库溴铵 4 mg后经口插入气管导管，接呼吸机行机械通气，插入肛表监测肛温，解剖股静脉置入补液管，生理仪连接四肢监测心脏电—机械活动。……