秦春梅，刘 波，尹福在，陆 强，马春明，吴广飞

(秦皇岛市第一医院，河北 秦皇岛 066000)

近年来，随着糖尿病(DM)的发病率不断增高，DM引起的肾功能损害逐渐增多。有研究发现，肾功能损害与心血管疾病存有关联，但DM早期肾损害与心室重构的关系研究较少。2007～2010年，我们观察了DM患者早期肾损害对心室重构的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院住院的2型糖尿病(T2DM)患者136例(T2DM组)，均符合1999年WHO制定的DM诊断标准，并排除:1型及继发性DM，高血压、冠心病等心脏疾病，严重肝病及其他原因所致肾脏疾病患者。根据24 h尿微量白蛋白定量(UMA)分为2组:DM组(UMA定量＜30 mg/24 h)77例，男43例、女 34例，年龄(51.89±12.71)岁;微量白蛋白尿组(早期DN组，UMA定量30～300 mg/24 h)59例，男37例、女22例，年龄(52.05±8.35)岁。同期选择我院健康体检者90例作为对照组，男53 例、女37 例，年龄(51.36 ±8.26)岁。三组临床资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血、尿生化指标的检测 禁食8～10 h后，次日晨起采集空腹静脉采血，采用日立7170型全自动血液生化分析仪检测血糖(PG)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)和纤维蛋白原(Fg)，并留晨尿做常规检查。所有研究对象于病情稳定，并避免应激、全身或尿路感染、发热和体力活动后留取24 h尿，采用免疫比浊法检测UMA;同步测空腹血糖(FPG)及胰岛素(FINS)，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);内生肌酐清除率(Ccr)男性由公式［(140－年龄)×体质量］÷［72 ×Cr］计算，女性此计算结果 ×0.85。

1.2.2 左室结构的评估 采用美国惠普sonic5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头为2.5～4.0 MHz变频探头。取患者左侧卧位，床头侧抬高和水平面成30°角，使用M、B型及多普勒超声。M型超声经胸骨旁左室长轴切面连续10次以上心动周期观察，让取样线刚好通过二尖瓣尖或稍偏下，主要测量舒张期末左室内径(LVD)、舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)。……