齐敦益，程 伟，殷 琴，葛 蕾，戴凌云，刘功俭

(徐州医学院附属医院，江苏 徐州 221002)

围术期应激是决定和影响术后患者转归的重要因素，减轻应激反应能有效降低术后并发症的发生率，改善高血压、冠心病等高危患者的预后［1］。麻醉诱导气管内插管时患者常出现剧烈血压波动，引起患者应激，甚至诱发心脑血管疾病。我院引进光棒引导气管内插管技术，是对血流动力学影响较小的气管插管方法，但光棒对围术期应激反应的影响尚未见报道。本研究旨在评价光棒和直接喉镜对全凭静脉麻醉(TIVA)血流动力学和应激激素浓度的影响，评价光棒在临床麻醉中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1～4月在徐州医学院附属医院进行选择腹腔镜手术患者(妇科腹腔镜和胆囊切除的患者)，ASAⅠ～Ⅱ级，分成两组:光棒组(A组)和气管插管组(B组)。所有患者肝、肾功能正常，无电解质紊乱，术前、术中未使用任何影响麻醉药物和应激水平的药物。纳入研究72例，A组42例、B组30例。两组患者性别比、年龄、体质量和身高差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准:酸碱平衡失调、电解质紊乱者;长期应用钙通道阻滞药、激素、利尿药、氨茶碱及精神类药品等的患者;既往有精神病倾向或患有精神类疾病者;阻塞性肺疾病、严重高血压、冠心病有困难插管史和过度肥胖的患者;术前评估存在明显面罩通气或气管插管困难者;光棒插管或直接喉镜气管插管一次未获成功者;光棒插管过程中存在困难改用气管插管获得成功者;麻醉前过于紧张，循环不稳定，经心理安慰后无效者;术前血浆皮质醇等应激激素水平明显增高或减低者;女性患者排除经期，孕期，哺乳期。……