汪 洋，刘晓伟，刘 志

(中国医科大学附属第一医院，沈阳 110001)

应用控制性肺膨胀(SI)的方法进行肺复张时，压力和时间的选择对复张的效果起关键作用，压力过低或时间过短，塌陷的肺泡不能复张;压力过高或时间过长，易引起气压伤。因此，探讨实施SI的最佳压力和时间，对急性肺损伤(ALI)的治疗有重要意义。2009年5月～2010年6月，本实验应用家兔复制内源性ALI模型，采用不同压力实施SI，监测家兔血气分析、血流动力学、呼吸力学的变化，以选择实施SI的最佳压力，评价SI对肺内源性ALI的作用。

1 材料与方法

1.1 实验动物及分组 选用健康新西兰兔(由中国医科大学实验动物中心提供)20只，雌雄不拘，体质量(2.0±0.25)kg。随机分为5组，每组4只。C组:空白对照，仅行气管插管;P0、P1、P2、P3组:气管内注入生理盐水致 ALI，并分别采用 0、30、35、40 cmH2O压力进行肺复张。

1.2 主要仪器 Maquet Servoi呼吸机(德国西门子公司)，GEM Premier3000血气分析仪(美国实验仪器有限公司)，1500型血流动力学监测仪(Spacelab公司)。

1.3 动物模型建立 麻醉动物后，将生理盐水按12 ml/kg经气管插管缓慢注入气管内，5 min内注完，反复变换家兔体位使生理盐水能够均匀分布于两肺，复制淹溺所致ALI动物模型，注完后每15 min测量动脉血气1次，如果PaO2＜63 mmHg(PaO2/FiO2＜300 mmHg)视为造模成功。造模成功后稳定30 min，所有动物通过气管切开处插管连接呼吸机，采取容量控制通气(潮气量8 ml/kg，呼吸频率30次/min，吸/呼比1∶2，PEEP 5 cmH2O，吸入气体氧浓度45%)。

1.4 SI方法 C、P0组动物保持基础通气至实验结束，P1、P2、P3组动物基础通气 10 min后，采用持续气道正压通气模式实施SI，各组给予不同压力水平的 SI(P1组:30 cmH2O;P2组:35 cmH2O;P3组:40 cmH2O)，控制吸气相停止20 s，屏气结束后立即转换为容量控制通气(参数同上)。……