李筱芹，肖新华，廖 瑛，肖昌慧

(南华大学第一附属医院，湖南 衡阳 421001)

临床路径以计划表的形式并辅以形象的图标，使应用者对诊治计划一目了然。2009年1月～2010年12月，本研究首先通过门诊收集100例骨质疏松症患者的资料，建立健康档案，然后根据需要进行集中的社区健康教育和临床路径护理干预，以达到改善生活质量、节约医疗资源、减轻经济负担、预防骨折发生的目的。

1 资料与方法

1.1 临床资料 100例原发性骨质疏松患者中，男38例、女62例，年龄50～85(68.5±9.2)岁。其中，腰背部疼痛67例，四肢骨关节疼痛33例;跟骨骨密度测定轻度减少68例，中度减少17例，重度减少15例;X线片显示腰椎压缩性骨折28例。临床上均以“骨痛”为主要症状，医师诊断为骨质疏松症。

1.2 血生化检测 检测血清钙、血清碱性磷酸酶(ALP)、肌酐。

1.3 健康教育和干预 由2名医生、2名护士、5名志愿者组成健康干预小组，对干预组实施社区健康干预，时间共6个月。每周2次定期上门服务，每次30 min左右。指导患者进食、运动、防止跌倒、补充钙剂，必要时药物治疗。向患者发放宣传手册，传授关于骨质疏松的防治知识，心理卫生知识，建立良好生活习惯的意义以及正确服药4方面的知识。适度户外运动、日光浴，进行自我保健训练，包括腰背肌、股四头肌、肩带肌功能锻炼等。

1.4 评价方法 6个月后，对遵医率(包括正确服药等4项内容)、骨折发生率及生活质量进行采用生活质量(QOL)测评表评估骨质疏松症患者的生活质量。内容包括日常生活能力评分(洗澡、排便、饮食……