廉 梅，金顺吉，程万民

(天津市第五中心医院耳鼻咽喉科，天津 300450)

外科手术仍是喉癌常用和有效的治疗方法。由于组织胚胎学的发展，人们发现喉部在胚胎发育时左右两侧分别发生以后才在中间融合、声门上区和声门下区也是分别发生以后才融合的；其淋巴引流在颈深部淋巴组织中左右半喉除有小的交通外，彼此分开[1]，这使保留喉功能的手术得以广泛开展。在选择术式上应根据患者的具体情况，严格掌握手术指征，在保证手术安全边缘的情况下，制定个体化治疗方案，运用最优的切除和重建方法，可减少手术创伤，最大限度地保留和重建喉功能，提高拔管率和发音质量，减少呛咳，提高喉癌术后患者的生活质量。

本文收集延边大学附属医院1998-2009年经病理确诊的喉癌并行手术治疗的168例病例资料，分析喉癌临床特点、手术治疗方式及其对预后的影响。

1 资料与方法

1.1 材料 收集1998-2009年于延边大学附属医院行喉癌手术的患者168例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术式 喉裂开术88例，垂直半喉切除术4例，环咽吻合术18例，水平半喉切除术14例，3/4喉切除术2例，环舌根吻合术4例，喉全切除术38例。

1.2.2 颈部淋巴结处理 对颈部强化CT及B超报告有可疑淋巴结时实施选择性颈清扫术。

1.2.3 喉部分切除术后残喉缺损修补 喉切除术后创面均予以修复，主要应用残喉局部黏膜、梨状窝粘膜、会厌、颈前带状肌、颈前肌皮瓣。

1.2.4 全喉切除术中永久气管造瘘术 对全喉手术患者38例全部于手术中行永久气管造瘘术，术后均戴金属气管套管。……