李红改

(扶沟县妇幼保健院，河南 扶沟 461300)

绝经后的妇女卵巢间质的内分泌功能逐渐衰退，体内雌激素明显下降，整个机体发生衰老改变，生殖器官进一步萎缩，阴道、宫颈、子宫萎缩，宫颈缺乏弹性［1］。放置宫内节育器是我国最常用的工具避孕方法之一。但是绝经后的妇女由于缺乏医学常识，往往绝经后很长时间才去取器，易造成取器困难，增加手术风险及痛苦。笔者在绝经后妇女取器中应用米索前列醇联合地西泮，取得了满意的临床效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年5月～2010年5月放置宫内节育器金属单环绝经后的妇女120例，经B超检查排除子宫占位性病变，无宫内节育器外移，无阴道急性炎证，无手术禁忌证，无米索前列醇、地西泮使用禁忌证。年龄52～67岁，置器年限10～30 a，绝经年限1～12 a。随机将患者分为治疗组和对照组，每组各60例。两组在年龄、绝经时间及孕次、产次等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组一般情况的比较 (n=60)

1.2 方法 治疗组：阴道消毒后探查宫腔确定宫颈闭锁程度，将米索前列醇片2片(0.2 mg/片)掰成4份分别置于宫颈前后穹窿处。宫颈萎缩穹窿消失者则将药片直接放于宫颈口处。嘱患者减少活动，平躺4～6 h后取宫内节育器。术前5 min给予地西泮针10 mg，静滴，＞5 min。对照组：取器前不使用任何药物。

1.3 宫颈软化判断标准 ①宫颈软化良好：宫口松弛，能顺利通过5号扩宫器，患者无不适感觉;②宫颈部分软化：宫口略松弛，4.5号扩宫器能顺利通过，患者有轻度反应;③宫颈未软化：宫口不松弛，4号扩宫器有阻力，患者有明显不适感［2］。……