罗振吉，磨勇华

（南宁市中医院麻醉科，广西 南宁 530001）

腰麻具有起效快、阻滞完善、麻醉用药少等优点，新型的长效局麻药罗哌卡因由于具有高度的感觉运动神经分离阻滞特性，血流动力学稳定，心脏毒性小而被广泛应用于临床，目前国内罗哌卡因应用于腰麻的效果及安全性仍在探索阶段，相关报道较少。本研究比较重比重液罗哌卡因和布比卡因行腰麻用于剖宫产术中的麻醉效果及安全性，探讨罗哌卡因在腰麻中的适宜剂量及相关不良反应，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月至2010年11月，选择笔者所在科室剖宫产患者90例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22～42岁，体重47～74 kg，随机将患者分成A、B、C三组，每组30例，排除重要器官功能障碍及妊娠高血压，手术时间35～55 min。

1.2 方法 患者入室后监测血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)。用18～20 G静脉留置针开放静脉通道输注6%羟乙基淀粉(200/0.5，贺斯，北京费森尤斯卡比公司生产)500 ml预扩容，选择L2-3间隙为腰硬联合穿刺点，行腰穿见脑脊液外流后以1.0 ml/5 s的速度注入腰麻药。各组腰麻用药配方：A组：0.75%布比卡因10 mg，B组：0.75%罗哌卡因10 mg，C组：0.75%罗哌卡因15 mg，各组均加5%GS 1.0 ml配成重比重混合液。硬膜外腔向头侧置管3.5 cm(备PCEA用)，产妇仰卧后，右侧抬高15°～20°，术中三组患者均以8～10 ml·kg-1·h-1输注乳酸林格溶液，当产妇收缩压(SBP)下降≥基础值的20%或SBP绝对值＜90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时加快输液速度和静脉注射麻黄素10 mg，术中必要时联合硬膜外腔2%利多卡因8～12 ml，并常规吸氧。

1.3 观察项目及监测指标 记录术前、术中、术毕BP、HR、RR、输液量、尿量、手术时间、麻黄素用量，监测感觉……