吕海军

（河南省周口市中心医院检验科，河南 周口 466000）

超敏C反应蛋白（hs-CRP）是由肝细胞合成的一种急性时相反应蛋白，在细菌感染时含量可明显升高。作为一种非特异性炎症标志物[1]，hs-CRP比白细胞计数更为可靠和灵敏，目前已经成为临床比较常用的诊断细菌感染的指标之一。 本文通过对210例住院患儿的hs-CRP含量检测进行分析，进一步探讨其在儿科疾病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年1月至11月我院儿科病区收住的细菌感染患儿210例，男性134例，女性76例，年龄3个月至10岁，平均年龄5.8岁。其中急性上呼吸道感染56例，细菌性肺炎54例，细菌性肠炎48例，败血症24例，化脓性脑膜炎16例，泌尿道感染12例。对照组为58例体检健康的儿童，年龄2～7岁，平均4.6岁。

1.2 仪器和试剂

hs-CRP采用Biosystems A15型全自动特种蛋白分析仪免疫比浊法进行测定，进口原装配套试剂和定标液及质控品由重庆博士泰生物科技有限公司公司提供；白细胞计数采用迈瑞BC-5800型全自动血细胞分析仪检测，配套试剂及定标和质控品由迈瑞公司提供。

1.3 方法

所有研究对象均清晨空腹采集静脉血两管，一管为普通干燥管做hs-CRP测定，一管为EDTA-K2抗凝血做白细胞计数。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 以 hs-CRP＞8.2mg/L为阳性，白细胞计数（WBC）＞10×109/L为阳性，观察组患儿210例中，hs-CRP阳性198例，阳性率94.3%；白细胞升高164例，阳性率78.1%。两种检测阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组210例患儿中，hs-CRP升高有198例，阳性率94.3%；对照组58例hs-CRP均低于8.2mg/L。研究表明各种细菌感染疾病的患儿血清中hs-CRP含量明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组各类细菌感染患儿与对照组健康儿hs-CRP结果比较

3 讨 论

C反应蛋白是由肝细胞合成能与肺炎球菌荚膜C多糖物质起反应的急性时相反应蛋白，在炎症和组织细胞破坏是能迅速升高，在炎症和破坏的组织细胞清除或修复后又能迅速下降[2]。在临床病情发展过程中，持续升高比单次升高更有诊治意义。

细菌和病毒是儿童感染疾病的主要病原体，一般来说，急性细菌感染是，CRP能迅速增高，而病毒感染时无明显升高。对于正确鉴别两者，显然CRP含量检测已经成为不可替代的重要指标之一。CRP不受性别、年龄、贫血等因素的影响，既使患儿在机体反应机能低下时，CRP也可呈阳性[3]。而WBC由于正常范围较宽，部分患儿WBC基数偏低，在感染时WBC轻度升高但并不能超出正常范围的上限。由此看来CRP检测的特异性明显优于WBC在细菌感染疾病中的诊断价值[4]。

本研究表明，儿童在上呼吸道感染、肺炎、肠炎、脑膜炎和泌尿系感染时，通常临床医师只凭一张血常规的检验报告单，很难鉴别是否伴有细菌或病毒感染，为了给首诊患儿赢得最佳的诊断和治疗时机，在早期给患儿做CRP含量的检测就显得尤为必要。

总之，CRP检测的高特异性和灵敏性已经在儿科细菌性感染疾病中的诊疗过程中得到充分的认可，尤其是在治疗过程中，连续的CRP动态测定更有助于抗生素的合理应用和疾病的预后观察，在CRP降至正常24h候立即停止使用抗生素治疗[5]，有效避免了滥用抗生素产生细菌耐药而导致的一系列不良后果，具有良好的临床价值和社会价值。

[1]杨永昌,王北宁.C-反应蛋白的临床研究进展[J].中国误诊学杂志,2007,7(4)：693-695.

[2]朱正武,殷晓明,李晋萍,等.老年急性脑出血患者C反应蛋白水平及动态变化[J].安徽医学,2009,30(6)：663.

[3]周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社,2003：57.

[4]沈立松.急性时相蛋白C-反应蛋白的临床意义[J].临床儿科杂志,2003,21(4)：253-254.

[5]单丽沈,刘春峰,袁壮,等.血清CRP在儿童感染性休克中临床意义的探讨[J].儿童急救医学,2004,11 (2)：84-85.