张建芬 杨玉英

（浙江省湖州市中医院，浙江 湖州313000）

老年患者疾病治疗大多需要静脉输液，且静脉输液时间长。又由于老年患者血管弹性下降，细及脆弱，通透性高，极易发生静脉炎[1]。我科对老年患者在静脉留置针输液初即予金黄膏与美得喜乳膏联合外用，既预防了静脉炎，又适时延长了静脉置管针使用时间，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2010年2月在我科住院的老年患者需静脉输液治疗。患者80例，男51例，女29例，年龄60～94岁，平均年龄（74.43±8.05）岁。均为首次使用外周静脉留置针（由BD公司提供的22＃浅静脉留置针），部位均选在前臂弹性较好且粗的血管。

1.2 方法 按入院先后随机分成两组，留置针操作由责任护士按操作规程完成。对照组：置管针穿刺后局部无菌敷贴6cm×7cm外固定，再粘贴3cm×2cm胶带。按常规方法进行导管护理。隔天更换敷贴一次，如发现松脱、潮湿、污染等，随时予以更换，严格按无菌操作要求进行。治疗组：在上述常规方法护理外，在该血管上沿向心性方向第一天先外敷金黄膏（为我院药剂科自制产品）7cm×2cm，外用薄纱布包扎，保鲜膜外固定。保鲜膜宽度超过纱布，每天更换一次，保持金黄膏的湿度。次日开始均先涂美得喜乳膏，待其充分吸收后，再外敷金黄膏。每天静脉输液前观察记录置管静脉处皮肤及静脉的动态变化，置管日期为4d（置管期间发生异常要及时拔管）。第4天静脉输液后，无论有无静脉炎发生，均拔除静脉置管针，局部继续外敷金黄膏一天。

1.3 效果评价 根据（美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎分级）静脉炎[2]：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物评Ⅲ级。红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成评Ⅱ级。红斑伴有或无疼痛，有或无水肿评Ⅰ级。

1.4 统计学方法 数据输入用SPSS 11.0软件进行分析，采用χ2检验。

2 结果（表1）

表1 两组患者预防静脉炎的效果比较 （例）

3 讨论

静脉置管针的使用减少了老年患者反复静脉穿刺引起的痛苦，但静脉置管时间长，反复使用强刺激、高浓度的药物等，极易引起静脉炎。中医学认为静脉炎是由于局部气滞血淤，脉络血运不畅所致。金黄膏为我院药剂科自制产品，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、苍术、南星等加以医用凡士林作基质，按比率配置成软膏剂。天花粉降火润燥，解毒消肿；黄柏、大黄苦寒，凉血解毒，逐瘀通经；姜黄、白芷祛风活血，通经止痛；厚朴、苍术、陈皮、南星行气消肿。金黄膏外加以保鲜膜固定，既保持了金黄膏的湿度，又延长了药物的作用时间。美得喜乳膏具有抗凝与抗血小板聚集作用，能阻止损伤部位血凝和血栓的形成，改善患处的血液循环，促进新陈代谢，同时能拮抗抗体，抑制组织中的蛋白酶及透明质酸酶的活性，降低血管通透性，减少炎性液渗出，促进局部组织修复，起到消炎、消肿、止痛等作用，从而使红、肿、痛和炎症消失。两药联合外敷，通过皮肤、毛窍的渗透、吸收，引起局部血管的扩张，促进血液循环而改善瘀血、水肿、炎症，增强了清热解毒、散结消肿、止痛之功效，用于静脉外敷不但延长了静脉置管针留置的时间，而且也保证了静脉的再使用，减轻了因静脉置管针留置引起的不适感。临床上该药物价格便宜，取材方便，外敷无不良反应，对皮肤无刺激，值得推广应用。

[1]袁联文，周建平.老年心血管系统病理生理改变及常见心血管疾病围手术处理[J].中国实用外科杂志，2008，28（2）：97.

[2]韩君花.肝素钠乳膏外敷对提高血管闭塞再通率的疗效观察[J].护士进修杂志，2007，22（22）：2005.