江明君 邝平定

(浙江省肿瘤医院,浙江 杭州 310022)

多形性腺瘤是最常见的涎腺肿瘤,约占所有涎腺肿瘤的60%[1],其中约80%发生于腮腺,仅10%发生于颌下腺[2],而目前国内外有关颌下腺多形性腺瘤CT诊断的文献报道较少,因此作者回顾性分析本院近4年来38例颌下腺多形性腺瘤的CT表现,拟探讨和总结颌下腺多形性腺瘤的CT征象,以进一步提高其CT诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2006年8月～2010年7月临床与CT资料完整,并经手术及组织病理学确诊的颌下腺多形性腺瘤38例,其中2例为术后复发。38例中男13例,女25例(65.8%),年龄20～69岁,平均 40岁 。20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁及60～69岁年龄组分别为10例、9例、10例、5例及4例,其中 50岁以下者 29例(76.3%)；临床表现均为偶然发现颌下肿块,病程10天～15年,中位病程为2年,其中≤1年者 16例,＞1年者 22例(57.9%)。

1.2 方法 采用Siemens Somatom 16排CT机完成扫描,平扫后38例均行CT增强扫描,经前臂肘静脉团注优维显80～100mL(320mg/mL,1.5mL/kg),注射速率2.5mL/s,延迟40秒增强扫描,扫描螺距为1.0,层厚3mm,层距3mm。增强CT扫描强化程度分级标准∶轻度∶0～20HU；中度∶21～40HU；明显∶40HU以上。影像学观察由2名有经验的高年资放射科医师共同阅片观察病灶的部位、数目、大小、形态、边界、密度、强化特征及与周围血管的关系,分析和总结其CT征象。

2 结 果

2.1 肿瘤部位、大小、形态及边界 38例颌下腺多形性腺瘤均为单发病灶,其中左侧及右侧各19例。病灶长径0.65～4.3cm,平均长径1.9cm,其中＜1.0cm者3例,1.0～3.0cm者33例(86.8%),＞3.0cm者2例。38例病灶均仅累及颌下腺的一部分,患侧均可见残余大小不一的部分正常颌下腺组织,其中35例(92.1%)病灶位于颌下腺边缘(其中17例突出于颌下腺轮廓之外与正常颌下腺边界呈清晰的杯口状)(图1～6),3例位于颌下腺中央(图7)；……