王 林 沈海炜 陈文军

(岱山县第一人民医院,浙江 岱山 316200)

在鼻外伤时,鼻骨骨折常伴有鼻中隔骨折、脱位,引起外伤性鼻中隔偏曲。既往的观点多因为考虑鼻中隔对鼻骨有支架、支撑作用,因此认为早期同时手术有可能造成鼻梁塌陷等并发症。本院进行的鼻骨骨折复位时同期行鼻中隔手术62例,经术后长期随访,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年5月至2010年6月在本院耳鼻咽喉科所行的鼻骨骨折伴同期行鼻中隔成形术共62例。其中男45例,女17例。年龄17～59岁,平均28岁。闭合性鼻骨骨折56例,开放性鼻骨骨折6例。骨折原因∶拳击伤28例,车祸伤17例,跌倒摔伤7例,刀砍伤6例,木棍击伤 3例,爆炸伤1例。62例患者均有鼻腔出血、鼻塞等症状,术前体检发现所有患者均有不同程度的外鼻畸形(塌陷、偏斜等),鼻内镜下见不同程度鼻中隔偏曲,鼻中隔黏膜局部破损6例。62例患者均常规经鼻内镜及鼻骨CT检查,明确诊断。一般采用冠状位和轴位CT,必要时加以三维重建成像。本组病例均经CT证实有鼻中隔软骨骨折、脱位或鼻中隔骨部骨折,排除原有鼻中隔偏曲者。所有病例均于外伤后6～10天待鼻面部局部肿胀完全消退后经鼻内镜行鼻骨复位术及鼻中隔成形术。

1.2 手术方法 本组病例均在全麻下完成手术。先予肾上腺素棉球收敛鼻黏膜,特别注意小心收敛鼻顶部黏膜。对鼻骨骨折,在 0°或30°鼻内镜下,观察鼻腔顶前部的变化,确定鼻骨骨折具体塌陷部位,在直视下,予鼻骨复位钳准确复位。……