曹军容,郑勇玲,梁玉红

(湖北省襄樊市中心医院神经外科,湖北襄樊,441021)

颅内感染是颅脑手术后常见的严重并发症之一,是一个影响脑、脊髓、被覆组织及其邻近的解剖结构的多种病理过程,一旦发生,极难控制,临床治疗非常棘手[1]。自Vourc'h等为降低椎管内脑脊液压力以治疗脑脊液漏,首次提到腰穿持续外引流脑脊液以来,有人在临床应用这一技术治疗神经系统疾病并取得满意疗效[2]。应用腰大池置管闭式引流治疗颅内感染,将感染的脑脊液持续引流至体外,可促使脑脊液分泌,起到对炎性脑脊液的冲洗置换作用,缩短了病程,促进了患者的痊愈[3]。

本科采取腰椎+脑室置管,脑室、鞘内注药及腰椎置管间断引流治疗颅内感染的方法取得显著效果,本文总结腰椎加脑室置管治疗颅内感染患者的护理。

1 资料与方法

34例患者,男26例,女 8例,年龄 35～65岁,平均50岁;均为开颅术后出现颅内感染(其它医院转入25例);颅脑外伤6例,脑出血术后8例,动脉瘤术后 10例,脑积水分流术 10例;有脑室外引流者15例;发生颅内感染时间为术后3～10 d。

34例随机分为2组,各17例。第1组病例行腰椎+脑室置管,腰穿置管自L3/4椎间隙,用硬膜外麻醉导管行腰蛛网膜下腔置管深5～15 cm。术毕,尾端接无菌引流袋,低位或平位闭式引流。2次/d向管内注射高敏抗生素(0.9%生理盐水稀释),注药后夹管3 h后开放引流每2 h引流20～30 mL,同时经脑室外引流管行脑室内注入相同的高敏抗生素并持续夹闭脑室外引流管,每日行脑脊液常规检查,连续3次常规检查正常时拔管。……