王 卫

(江苏省泰州市人民医院北院神经外科,江苏泰州,225300)

颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出[1]。动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外,患者病情重,致残率、病死率高,早期手术是防止动脉瘤破裂的重要手段[2]。早期明确诊断和进行合理的治疗护理,对预后有很大影响。本研究探讨前移护理干预对颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2010年12月在本院行颅内动脉瘤破裂早期夹闭手术患者32例,其中男18例,女 14例,年龄 34～68岁,平均 51.2岁。32例均经CT、MRI或血管造影(DSA)证实为颅内动脉瘤,其中单纯蛛网膜下腔出血29例,蛛网膜下腔出血合并脑室出血1例,前纵裂池出血及额叶颅内血肿2例。DSA检查提示前交通动脉瘤12例,后交通动脉瘤 10例,大脑中动脉瘤2例,椎动脉瘤3例,基底动脉瘤5例。临床表现多为突发性剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、一侧肢体活动障碍、动眼神经麻痹、视力下降等。术前Hunt-Hess分级[3]:Ⅱ级19例,Ⅲ级12例,Ⅳ级1例。随机将患者分为干预组和对照组各16例,2组患者在性别、年龄、病情、格拉斯哥(GCS)评分及Hunt-Hess分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组均采用显微外科技术,选用翼点或改良式翼点入路行颅内动脉瘤瘤颈夹闭术。对照组患者采用神经外科常规护理,干预组在此基础上采用围手术期预见性护理干预,包括心理干预、再出血干预、消化道出血干预、脑血管痉挛干预、电解质紊乱干预、肺部感染干预。