丁 凯

（宿迁市钟吾医院口腔科，江苏 宿迁 223800）

先天性腭裂为临床上较常见的发育畸形。腭裂畸形可以引起多种生理功能的障碍，特别是语言和牙牙合错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利的影响，也容易造成患者的心理障碍[1]。腭裂手术主要修复腭部的结构形态，改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合，为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。2008年1月至2010年7月宿迁市钟吾医院口腔科采用Sommerlad提肌重建术[2-3]修复先天性不完全性腭裂患儿31例，收到较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本科住院治疗的先天性腭裂患儿31例，男14例，女17例，年龄1.2～13岁，平均2.9岁。裂隙最宽处均在1cm以内。腭裂类型：腭隐裂2例，浅Ⅱ度腭裂21例，深Ⅱ度腭裂8例。

1.2 手术方法

所有患儿均经口腔气管插管、静脉吸入复合全身麻醉，以含1∶100 000肾上腺素0.5%利多卡因行术区浸润，可明显减少术中出血。沿腭裂裂隙缘切开口腔黏膜层，牵引翻起口腔黏膜瓣，暴露肌层和鼻腔黏膜。由腭垂向前首先缝合鼻腔黏膜层，由此可清晰分辨腭帆提肌紧张附丽于缝合后的鼻腔黏膜上。采用锐性剥离的方式，将腭帆提肌彻底地从硬腭后缘后退至软腭中后1／3处的生理性位置，缝合两侧的肌肉，重建腭帆提肌吊带，最后关闭口腔黏膜层，根据缝合张力的大小决定硬腭两侧所需行松弛切口的长度（封四图1-2）。

2 结果

31例患儿术后获6个月～3年随访，术后米粒大穿孔2例。复诊时行语音师辩听、X线检查等显示，语音清晰度、高鼻音以及腭咽闭合的水平均得到了不同程度的改善。……