邵秀芹，胡伟红，尹秀玲，冯 珍

（南昌大学第一附属医院康复医学科，南昌 330006）

神经源性膀胱是脊髓损伤患者常见的、多发的 严重合并症之一，并且膀胱功能障碍引起的肾功能衰竭是导致脊髓损伤截瘫患者死亡的第一位原因[1]。为了探讨指导脊髓损伤患者正确地掌握间歇性导尿等膀胱功能训练方法，达到平衡性膀胱的指标，南昌大学第一附属医院康复医学科自2007年以来，采用自行设计的排尿情况观察表，指导神经源性膀胱患者进行膀胱功能的恢复，获得满意效果，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 观察表的设计及内容

自行设计的排尿情况观察表分为表1和表2两部分（表1-2），表1由患者或其照顾者记录每个时间段膀胱的入量和出量；表2则由护士每天记录1次患者各种排尿方式下的排尿时间、次数、量和尿液性质。

1.1.1 自主排尿量的记录

有尿意的患者或定时导尿的患者，按尿意习惯如餐前30min、起床或睡前。鼓励患者做正常的排尿动作所排出的尿量，即为自主排尿量，用专用尿壶测量实际值，在相对应的栏目中进行记录。

1.1.2 反射排尿量的记录

在进行间歇导尿前30min，根据患者膀胱功能障碍的分类，指导正确的激发技术或手法排尿的方法，诱发患者产生排尿反射。如：在耻骨联合与骼前上棘连线中点偏下处叩击腹部[2]或反复轻叩击耻骨联合上区200次左右、摩擦大腿内侧、牵拉阴毛、挤压阴茎龟头（或阴唇）、Crede手压法、Valsalva屏气法、温开水冲洗会阴、用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩等方式，刺激尿液流出的尿量即为反射排尿量。……