王玉萍,宋桂芹,陈玉荣,苏红梅,刘永华

(1.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003;2.佳木斯大学口腔医学院,黑龙江佳木斯 154002)

随着医学模式的变化,护士的角色也由过去单纯的执行医嘱、协助医师进行诊疗,发展成为独立的护理诊断和处理人们现存的和潜在的健康问题。全国各大医院护理部积极响应《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知(卫医政发[2010]7号)》和《卫生部办公厅关于“2010年优质护理服务示范工程”活动方案的通知》,我院积极开展优质护理病房,优质护理病房达 50%,并积极实施临床路径护理。临床护理路径(C N P),是指依据每日标准护理计划为一类特殊患者所设定的住院护理模式。它由患者的每一个诊断的常规护理计划综合而成。能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使患者明确自己的护理目标,自觉参与到疾病护理过程中[1]。临床护理路径溶入了成效管理的概念,将“尽早康复”和“尽可能少”的医疗费用列为为患者实施最佳护理的一个内容。我院经历 1989年、2003年、2008年、2011年四次重要的护理表格改进,先增加后取消了“长期医嘱执行记录(口服药)单、长期医嘱执行记录(注射药)单、长期医嘱执行记录(处置)单、一般护理记录单”。书写护理记录的内容明显减少,笔者选取消化科住院病历,对其进行了研究,现报道如下。

1 一般资料

对消化科 2008— 06～2009— 03(对照组)和 2010— 06～2011—03(实验组)两个相同月份的住院患者随意抽取 160份病历。其中两个时间段各抽取胃溃疡住院病历 20例、急性胰腺炎住院病历 20例、肝硬化住院病历 20例,上消化道出血住院病历 20例。其中男 121例,女 39例,年龄 20～76岁,住院时间为 14～26d。

2 方法

实验组的病历 80本,对照组的病历 80本,按病种统计,见表 1。

表 1 新旧表格各项目对照

对实验组和对照组的 160例出院患者逐一进行电话回访,对照组患者反应住院期间护士每天都要找患者或家属在表格上签字,护士非常负责也很忙;实验组患者反映护士深入病房的时间增加,对患者提出的问题解答较详细,能有针对性的指导患者及家属做出院指导,住一次院对自己所患疾病病因了解透彻了许多。

3 结果

对 160份病历分析可见,住院天数减少,住院费用减少,护士记录的护理表格页数也减少。新表格简明、易于记录突出护理问题,体现护理程序,达到了住院病人全程记录及提高工作效率。消化科这 4种疾病是一种国内外患者公认的、经典的心身疾病[2]。现代生活节奏的加快,使人们不得不面对来自于生活、工作、社会环境等诸多方面的压力。临床路径管理实际上为护士提供了一个具体可参考的健康教育计划,可促使医护人员主动为患者及家属提供医疗护理和康复的知识信息,增加患者的依从性行为,提高患者满意度,增进临床路径在危重患者中的管理效益[3]。

4 讨论

开展护理路径护理的目的是让病人得到实惠,为病人提供高品质的护理服务,拉近了责任护士与患者及家属之间的信任度。另外,新护理表格使护士从繁杂的表格记录中解脱出来,还护士给病人,我院特别加强了护士对患者健康教育的时间,根据病人的文化水平和对所患疾病知识了解程度,有针对性的多为病人解决健康问题及健康教育宣教,发放护患出院联系卡,嘱患者及家属有什么需要咨询的,可以随时打电话过来。把患者的联系方式也记录下来,院里有相关专题讲座通知他们过来听课。我院积极鼓励护理人员外出进修学习的基础上,选派参加全国、全省专科护士培训各 4人。今年组织 12次大型护理业务学习和护理业务查房,申办 5期省级继续教育培训班,护理技术培训及考核 1500余人次,三基合格率达 95%以上。在院护士达到本科毕业的占 96%以上,护士整体素质的提高,护理质量的提升,也就提升了护士在社会公众中形象。随着社会的进步,应用法律武器来规范护士的行为,使护士在给病人提供健康服务的过程中,既充分尊重病人的权利,保障病人的安全,又维护自身的合法权利,避免发生各种医疗纠纷。

[1]磨琨,黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志,2002,18(3):170-172

[2]冯正仪.内科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社,2001,117-124

[3]罗玲英,周琼,程友.临床护理路径在门诊糖尿病患者健康教育的应用[J].临床医学,2005,18(7):822-823