何晓雪,朱丽萍,刘忻怡,李善昌

(1.佳木斯市中医院口腔科,黑龙江佳木斯 154002;2.哈尔滨市第一医院,黑龙江 哈尔滨 150010;3.佳木斯大学口腔医院,黑龙江 佳木斯154002)

慢性唇炎是唇病中常见的慢性非特异性炎症性疾病,多与各种慢性长期持续刺激有关,如气候干燥、风吹、寒冷以及机械、化学、温度、药物等因素,或嗜好烟酒、舔唇、咬唇等不良习惯,以及其他不明的原因,使之反复发作,在唇部形成干燥、皲裂、渗出、结痂等慢性损害。干燥脱屑,渗出结痂,充血水肿等为其主要表现,反复发作,时重时轻,持续不愈。自觉发胀发痒,灼热疼痛,这些症状常贯穿整个病程。慢性反复发作,肿胀渗出,炎性浸润,形成持久的淋巴回流障碍,唇肿持久不退。下唇唇红部为好发部位,有淡黄色干痂,周围伴有灰白色鳞屑,周缘可有轻度充血。局部干胀发痒,因之常有舌舔唇,用手揉搽唇,用牙咬唇等动作,使唇破溃裂口、出血渗出物感染后疼痛,并有痂皮附着,肿胀更趋明显,充血炎症加重,甚至影响唇的活动。患者除了局部病损的痒痛不适外,还严重影响美容,反复发作,时轻时重,持续不愈,治疗以局部湿敷为主。本文将微波与金因肽联合应用治疗慢性唇炎,观察其临床疗效,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

(1)入选标准:①能按时复诊和严格遵循医嘱;②临床诊断为慢性唇炎;③一月内未服用肾上腺皮质类固醇激素类药物。(2)排除标准:①有严重的全身系统性或传染性疾病;②孕妇或哺乳期妇女。

1.2 病例分组

符合纳入标准的慢性唇炎 71例,男 29例,女 42例,年龄18～60岁。采用随机对照原则,将 71例分为 3组。A组为单纯应用金因肽治疗 24例,B组为单纯用微波治疗 20例,C组为金因肽联合微波治疗的27例。疗程均为 2个月。

1.3 方法

A组:金因肽(15毫升 /瓶,含 rhEGF2000)局部喷涂唇部患处每日 2～3次。B组:微波设定参数:功率 50w,时间15min,每周一次共 8周。C组:A组 +B组。

1.4 观察指标

①自觉症状:唇部干燥、疼痛、不适感。②临床观察指标:唇部充血、水肿、糜烂、渗出面大小。③不良反应 :观察用药后有无过敏、刺激性反应。整个疗程 2个月,每周复诊 1次,共 8周。

1.5 疗效判断标准

①痊愈:主观症状及唇部糜烂面消失;②基本痊愈:主观症状明显改善及唇部糜烂面减少70%以上。③好转:症状明显缓解,病变减少 50%以上;④欠佳:病损减少在 50%以下。

1.6 统计学分析

采用 χ2检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

经过 2个月治疗,各组临床疗效结果见表 1。

表1 治疗 2个月后各组临床疗效评价(%)

各组统计分析结果显示金因肽喷涂联合微波组虽然与单纯金因肽喷涂组疗效一样好 (P＞0.05),但笔者发现联合组可在 3～4d内起效,而且联合组可以将疗程缩短近一半;同时统计分析显示单纯金因肽喷涂组亦比单纯微波治疗组疗效好 (P＜0.05)。综上所述金因肽喷涂联合微波治疗慢性唇炎疗效好,且未见不良现象发生。

3 讨论

慢性唇炎中医称为“唇风”。其病多因阳明胃热,脾经血燥,或复感风邪,风热相搏所致。临床常见的证型有:①胃火上蒸型:证见患处色红肿胀,疼痒,口渴,口臭,尿赤便秘,舌质红,苔黄厚,脉洪数。②阴虚内热型;证见病变迁延,唇肿燥裂,结痂,脱屑,小便赤涩,大便干燥,舌干少津,脉数而实。治疗方法有内治、外治及内外结合治疗。自身护理及预防十分重要。首先要改正不良习惯,勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑;其次要减少烟酒刺激,少食辛辣厚腻之品,避免烈日暴晒。平素口唇常以油脂或护唇膏润之,常服健脾、利湿之品,如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。慢性唇炎病变表浅,外治药物可直接作用于病变部位。金因肽所含活性成分为r h E G F(重组人表皮生长因子),具有促进黏膜创面组织修复过程中的 D N A/R N A和羟脯氨酸的合成,肉芽组织生成和上皮组织细胞增殖,从而缩短了糜烂面的愈合时间的作用。微波是高频电磁波,具有内生热效应及内外同热的热点,具有较强的穿透性和透热原理,因而使组织温度增高,加速血液循环和淋巴回流,提高免疫功能,并有明显的活血化瘀、收敛止痛等作用。通过接触能在机体局部产生高温,使局部血管扩张,达到治疗目的。微波治疗同时使用药物,更有利于药物的吸收,使疗效叠加。本文作者应用微波联合金因肽治疗慢性唇炎已成功地控制了进展与复发,显效快,操作简便,患者依从性好,无不良反应,值得临床推广使用。

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