丁雪蕾,刘冬梅

(石家庄市第四医院妇产科,河北石家庄 050011)

近年来,因排卵障碍导致不孕(尤其 P C O S)的病例越来越多,诱导排卵治疗也越来越普及。各医院均采用克罗米酚、来曲唑、尿促性素等药物给予调卵治疗,但如可能在此基础上进一步提高排卵率及累积排卵玄参并减少 O H S S的发生率是我们一直在探索的问题。在本文中我们就常规诱导排卵治疗加五加生化胶囊试图增加排卵率及累积妊娠率并降低 O HS S发生率进行临床观察,现总结如下。

1 对象及方法

1.1 对象

对 2010— 01～2010—06门诊就诊的年龄 22～40岁,不孕时间在 1～6年,男方精液正常,女方输卵管通畅,仅排卵障碍(包括P C O S)的不孕症患者承机分成两组,进行对比观察,观察组 54例,224个周期,对照组 50例,210个周期,两组在年龄,不孕时间,男方精液质量,女方输卵管情况均无统计学差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

五加生化胶囊由多多药业有限公司生产,对照组于月经第 5天地开始给予克罗米酚 50g,每日一次,连服 5d,以后再视卵泡生长情况给予尿促性素,至卵泡成熟给绒毛膜促性腺激素 5000～1000u肌注促排卵,观察组在以上治疗基础上于月经第 5天加用五加生化胶囊 4粒,每日 3次,至卵泡成熟停药,每个病人以观察 6个周期为限,计算累积妊娠记录每周期尿促性腺用量。并计算 O H S S发生率。

2 结果

观察组排卵率 95%,累积妊娠率 40%,O HS S发生率3.2%,平均每周期 h m g用量 300u,对照组排卵率 86%,累积妊娠率 25%,O H S S发生率 5%,平均每周期 h m g用量为487.5u。

表 1 两组排卵率累积妊娠率及O H S S发生率比较

3 讨论

在不孕症病因中,男方精液质量差,女方输卵管不通及排卵障碍是其中最主要的三大因素。排卵障碍主要由于内分泌紊乱,无正常周期性的激素分泌而导至卵泡发育、成熟障碍,导致不孕症,如多囊卵巢综合征即由于 L H、P S H比例失调,高雄性激素血症等因素造成卵泡发育障碍[1]。尤其是现在多囊卵巢综合症患者数目激增,使排卵障碍导致的不孕症病人越来越多,诱导排卵治疗也越来越普及,但这种治疗带来的一些副作用及风险也越来越大,如多胎妊娠、O HH S等,这与诱导排卵药物的使用剂量有直接关系。如何在诱导排卵中既增加每周期的排卵率及累积妊娠率,又能减少常规促卵药物的用量以减少病发症的发生,需要我们不断进行探索。我们想到在用外来的常规调卵药物模仿正常月经周期的激素变化,来刺激卵巢工作,促进卵泡生长发育的过程中,同时用药物调整全身及卵巢工作,促进卵泡生长发育的过程中,同时用药物调整全身及卵巢局部的功能状态,使其能够在更好的状态下去接受外来药物激素的刺激[2],并对他们产生良好的反应,从而减少药物用量,减少多卵泡发育至多胎妊娠、O HS S发生率,并能增加每周期的排卵率及累积妊娠率。于是我们加入五加生化胶囊并对其疗效进地观察。五加生化胶囊是在传统古方“生化汤”的基础上,再加入刺五加而成[3]。在此方剂中,当归补血、活血,川芎辛温行散、温通血脉、活血行气,桃仁活血祛瘀,甘草补脾益气,故整个方剂有益气养血、温补机体、活血之功效,活血可改善卵巢、子宫的微循环,从而改善其营养血供,提高功能状态,尤其方剂中的刺五加更具有较人参更好的“适应原”样作用,能调节病理过程,使其趋于正常化,以增加机体的调节功能,促进机体的康复[4],诸药合用,使整个生殖系统功能状态都得到提升,从而起到增加每周期排卵及累积妊娠率,并减少并发症的作用,且又无明显不良反应,故五加生化是一种既经济又安全的诱导排卵的辅助用药。

[1]付莹,卢实,李红发.胰岛素增敏剂治疗多年卵巢综合征效与安全性[J].国际妇产科学杂志,2010,37(1):47

[2]郭丽娜,李翠婷.多年卵巢综合征患者冻融胚胎移植 3种内膜准备方案的临床结局比较[J].实用妇科杂志,2010,26(7):538-541

[3]田丽君,王苹,蒋慧君,等.五加生化胶囊用于产后 100例临床分析[J].黑龙江医药科学,2006,29(4):96

[4]王孝莹.预防流产术后并发症的临床观察[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4589