潘蕾，陈述政

（丽水市中心医院 乳腺外科，浙江 丽水 323000）

原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.3%～1.1%[1]，平均发病率为2.9/10万～3.6 /10万妇女。发病年龄多为40～60岁，2/3病例发生在绝经后，1/3发生在更年期。临床上以阴道流液或阴道不规则流血为最常见表现。现报告1例原发性输卵管癌患者，该患者同时合并乳腺浸润性导管癌，并不存在任何妇科症状，仅仅在乳腺癌术后随访时因为腹部B超发现腹膜后淋巴结肿大，经之后一系列影像学检查及手术后病理证实。

1 临床资料

患者为62岁中国籍女性，绝经年龄50岁，有2次生育史及1次流产史，2次生育后均哺乳6个月以上，月经周期规则、经期出血量无明显异常。2003年3月（55岁）因“发现左乳肿块2 d”入院，术前诊断“左乳肿块：乳腺癌？”，术前各项实验室及影像学检查未发现手术禁忌证，后行“左乳肿块切除活检术”，术中冰冻病理证实为“左乳浸润性导管癌”，即实施“左乳癌改良根治术”。术后病理分期T2N0M0，肿瘤免疫组化：ER-、PR-、CerbB-2-、P53++。术后以CAF（黄磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶）方案化了6周期。治疗结束后每3个月来本院行乳腺癌术后常规体检及实验室、影像学检查。在术后第18个月的随诊时，腹部B超发现“腹膜后淋巴结肿大”，经穿刺活检证实为“淋巴结转移性癌”，1个月后盆腔磁共振检查发现“左侧附件占位”。患者接受“全子宫+双侧附件+大网膜切除+阑尾切除术及盆腔、侧腹膜、后腹膜淋巴结清扫”，术后病理诊断为“输卵管高级别腺癌”（乳腺癌术后病理、后腹膜淋巴结穿刺病理、输卵管癌病理分别见图1-3所示）。……