焦安钦

(山东中医药大学附属医院，济南 250011)

慢性肾衰竭(CRF)属中医学“肾风”、“关格”、“虚劳”等范畴。消化道症状是CRF时最早和最常出现的临床表现［1］，在整个慢性肾衰竭的病程中，消化道症状一直贯穿于病程的始终。笔者进行多年的临床观察与系统研究，探讨了各期CRF患者中医脾胃证候的分布规律，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

我们于2002年9月至2009年12月在山东中医药大学附属医院肾内科门诊、病房，观察 CRF患者120例，其中男性66例，女性54例，男女之比为1.22∶1;平均年龄 55岁，病程 1个月 ～11年;肾功能不全代偿期12例，肾功能不全失代偿期29例，肾功能衰竭期42例，尿毒症期37例;原发病为慢性肾小球肾炎54例，糖尿病肾病25例，慢性肾盂肾炎12例，高血压肾病10例，其他19例。

1.2 病例选择标准

1.2.1 西医诊断标准 参照全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会拟定的“慢性肾衰竭诊断标准及分期”［2］制定。

1.2.2 中医辨证标准 参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗尿毒症的临床指导原则》［3］及中国中医研究院主编的《中医证候鉴别诊断学》［4］，脾胃证候诊断标准及中医脾胃证候积分如下。本证:(1)脾胃气虚。主症:①面色萎黄;②大便溏薄;③食欲不振;④神疲气短;⑤舌淡胖、脉细弱。次症:①食后脘胀;②形体消瘦;③少气懒言;④倦怠嗜卧;⑤腹部胀满;(2)脾胃阳虚。主症:①畏寒肢冷;②面色苍白;③腹中冷痛，喜温喜按;④大便溏薄;⑤舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白腻、白滑。次症:①口淡不渴;②肢体浮肿;③小便短少、不利;④泛吐清水;⑤食少脘痞;⑥脉沉细迟弱;(3)脾不统血。主症:①吐血或便血;②大便“OB”试验阳性;③面色萎黄，或苍白无华;④神疲乏力;⑤舌质淡、苔薄白;⑥脉细无力。……