董 红，龙明生

（湖北医药学院附属十堰东风口腔医院 口腔内科，湖北十堰 442000）

下颌尖牙独立双根和双根管变异1例

董 红，龙明生

（湖北医药学院附属十堰东风口腔医院 口腔内科，湖北十堰 442000）

[1]刘沛，李加志，张少壮.下颌尖牙双根管1例[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13（8）：479.

[2]张开放.左侧下颌尖牙双根联合弯曲畸形报告[J].青海医药杂志，2010，40（5）：11.

[3]Heling I，Gottlieb D，Chandler NP.Mandibular canine with two roots and three root canals[J].Endod Dent Traumatol，1995，11：301-302.

[4]Fausto RV，Ricardo AB，Jarcio VB，et al.Bilateral mandibular canines with two roots and two separate canals-case report[J].Braz Dent J，2009，20（1）：84-86.

2011-07-27

2011-08-29

患者女性，63岁。因左下前牙疼痛3d，于2011年4月10日就诊本院口腔内科。3d前感左下前牙冷、热刺激疼痛，未作处理，疼痛加重，并出现牙龈肿胀而急诊。临床检查：33牙冠形态和色泽正常，唇侧牙龈附着正常，舌侧牙龈萎缩已达根尖1/3处，牙龈红肿明显，叩痛（+），舌侧牙周袋探深约6mm，袋内有脓液，松动度I°，冷、热测诱发疼痛，且持续时间长达 1min，32、34牙体和牙周查（-）。 X 线根尖片检查（图1，见封三）：33牙根为唇舌2根，2根分叉较大，且分叉在牙根的颈1/3处；根尖周阴影明显，呈倒烧瓶状。诊断：33重度牙周炎伴逆行性牙髓炎。治疗计划：建议急性炎症控制后拔除患牙。因患者拒绝拔牙而暂行牙髓、牙周联合治疗术。处理：2%利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉下，开髓，暴露髓底，可见2个完全分开的根管口，呈唇、舌向分布，15号根管锉探查：2根管各自独立且较直，工作长度：唇侧根管22mm，舌侧根管21.5mm，机用K3镍钛器械冠向下法预备根管，颊侧根管预备至0.06锥度35号，舌侧根管预备至0.06锥度30号，1%次氯酸钠、3%双氧水交替冲洗，根管内封入氢氧化钙糊剂消毒，牙周冲洗上药，并给予甲硝唑片 （0.2g/次，4次/d）口服，1周后复诊，叩诊（－），牙龈未见红肿，试尖（图 2，见封三），采用冷测压法充填根管（牙胶尖＋AH-plus糊剂），拍X线根尖片（图3，见封三），垫底，树脂充填。……