刘 鹏，任师颜 ，林 凡

（中日友好医院 心血管外科，北京 100029）

大隐静脉曲张腔内激光闭塞术的进展

刘 鹏，任师颜⋆，林 凡

（中日友好医院 心血管外科，北京 100029）

下肢大隐静脉曲张的主要原因是隐股静脉汇合部和隐静脉主干瓣膜关闭不全引起静脉血液返流。传统手术方式为大隐静脉高位结扎加剥脱术，手术耗时，切口多、创伤大，多条手术疤痕影响美观。近10年，下肢浅静脉曲张的微创化治疗措施出现多样化的趋势，包括腔内激光闭塞术（endovenous laser therapy，EVLT）、腔内射频消融术、冷光源透光旋切术、微波治疗、导管电凝术、电凝加点式抽剥术、套管针辅助激光腔内闭塞术等，均获得了较好的疗效。本文重点概述EVLT闭塞静脉曲张的有关进展。

1 激光治疗的作用机制和安全性

EVLT治疗时，通过穿刺静脉把激光光纤置入静脉内，发射不同波长的红外线激光，激光热能致血液沸腾产生蒸汽气泡损伤静脉壁，同时激光光纤头部的热量直接损伤静脉壁，在外表压力作用下，热损伤导致粘连，逐步机化闭塞静脉，从而消除曲张静脉[1]。此技术最早由西班牙carlos Bone在1999年 报道，此后西班牙和美国许多学者应用验证其疗效；2001年由Nvarro和其同事率先于用英文报道，美国FDA于2002年1月批准810nm激光技术用于临床。2001年起，我国开始逐步推广应用EVLT。

当前用于静脉腔内消融治疗用的激光仪发射的激光波 长 有 810nm、940nm、980nm、1064nm、1319nm、1320nm、1470nm和2068nm。1320nm和2068nm激光仪作用于水，其他波长则主要作用于血红蛋白。810nm～1000nm的近红外线激光能被血红蛋白吸收，使静脉收缩和闭塞。目前国内仅有能发射980nm的激光仪器用于EVLT。……