陈国胜 黄秀峰 吴苏静

(广东省深圳市横岗人民医院 广东深圳 518115)

胎盘植入是产科较为严重的并发症和危急重症之一,是指胎盘附着异常,表为绒毛植入子宫肌层内。由于胎盘植入产前尚缺乏典型的临床表现、体征及实验室检测指标,产前很难诊断[1]。超声检查作为一种无创伤检查方法,在产前对胎盘是否并发胎盘植入有一定的预测性。本文通过前瞻性评估的方法,产前采用彩色多普勒超声检测前置胎盘产妇是否并发胎盘植入,旨在探讨彩超在诊断胎盘植入的价值及其声像特征。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2005年1月至2010年2月在本院行产前超声检查、住院分娩或引产,产后经临床和病理证实胎盘植入患者68例,年龄20～38岁,平均年龄(29.5±8.7)岁;孕周32～40周,孕次1～4次,产次0～2次,其中有阴道顺产史者有9例,有1～2次剖宫产史者有17例,有人工流产史26例。

1.2 诊断标准[2]

采用病理学和临床相结合的诊断标准:临床以徒手剥离胎盘困难;病理切片镜下子宫平滑肌内可见绒毛组织。

1.3 检查方法

采用日本ALOKA超声诊断仪。嘱孕妇适当充盈膀胱,取孕妇平卧位,将探头置于腹壁,常规超声显像检查胎儿及其附属物,检测胎盘位置、胎盘内有无异常回声、胎盘与子宫肌层的界限以及胎盘后间隙的情况,不断改变探头方向,重点观察胎盘后间隙及胎盘实质和周围血流情况,以判断是否有胎盘植入。

1.4 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

2.1 描述性统计

本组68例产后经临床和病理证实为胎盘植入的研究对象均在我院行产前超声检查,产前超声提示胎盘植入有21例,漏诊47例,产前检出率30.88%。……