兰真雄

(茶陵人民医院 湖南株洲 412400)

近年来我国肺癌的发病率呈明显上升趋势,其对人类的健康威胁日益严重。因此,熟悉肺癌早期影像学征象,了解鉴别诊断特征,对肺癌的早期发现和诊断有着重要价值。本文收集我院2004年1月至2009年1月,经病理和手术证实为早期周围型小肺癌的患者72例,分析其X线和CT表现,讨论早期周围型肺癌共性和个性特征,以提高对早期周围型肺癌的认识和诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例中,男54例,女18例;年龄30～71岁,平均53.4岁。主要症状:咳嗽、痰中带血丝10例,咳痰、咳嗽、发热26例,无明显症状;查体时偶然发现36例。发病部位:右肺38例(上叶18例,中叶8例,下叶12例);左肺34例(上叶16例,舌叶4例,下叶14例)。组织学分型:腺癌46例,鳞癌16例,细支气管肺泡癌6例,小细胞肺癌4例。

1.2 方法

所有病例均经计算机X线摄片(CR或DR)筛选后再行螺旋CT平扫,其中28例在病变区加做高分辨率CT扫描,44例做强化扫描。螺旋CT采用Siemens 16层螺旋CT扫描机,平扫技术参数:电压120Kv,电流90mA,层厚7.5mm,层距7.5mm,螺距1.375;对病灶部位高分辨CT扫描参数:电压120Kv,电流250mA,矩阵512×512,层厚1.25mm;增强扫描:用高压注射器,以2.5mL／s经肘静脉注入碘海醇100mL,在注射对比剂25s后采集图像。

2 结果(表1)

表1 72例周围型小肺癌的X线和CT表现

3 讨论

早期周围型小肺癌一般认为是指肿块直径2cm或2cm以下,且无胸膜浸润和淋巴结转移者[1],此类病变影像学征象复杂多样,在众多所谓恶性征象中没有一个绝对可靠的恶性依据,因此,及时、正确的诊断尤为重要,它将大大提高患者的生存率。

3.1 周围型……

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