张晓霞

(河南省南阳医专第一附属医院心内科 河南南阳 473058)

正常人的心动周期在安静情况下是存在一定程度的波动,这种生理性的波动窦性心律不齐现象即为心率变异性(Heart rate variability,HRV)。有研究显示,多种心血管疾病(如心肌梗死、心力衰竭)病人心率变异性下降[1],在急性心肌梗死时,HRV的改变与患者心功能及恶性心律失常的发生有密切关系。提高HRV对减少急性心肌梗死患者猝死危险性有重要意义。对此,我们观察了琥珀酸美托洛尔对急性心肌梗死患者HRV及心功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按照WHO诊断标准,选择2009年6月至2010年1月收入院的急性心肌梗死患者44例,其中:男性患者26例,女性患者18例,年龄在52～76岁之间,平均年龄(65±8.5)岁,发病时间均＜48h,住院时间2～5周.随机分为治疗组(22例)和对照组(22例)。2组患者均为窦性心律,无电解质紊乱,房室传导阻滞,且在年龄、性别、构成、发病时间、血压水平、血糖血脂方面无显著差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组入院后除给予卧床休息、吸氧、镇痛、低分子肝素、阿司匹林、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类常规应用。治疗组在对照组治疗基础上服用琥珀酸美托洛尔(47.5～95)mg/d。

1.3 观察方法

全部患者在入院即刻(治疗前)和入院14d(治疗2周后)分别记录24h动态心电图和心脏超声,心率变异性的分析主要运用总SDNN、SDANN、SDNN为24h内所有正常R-R期间的平均值,并得出标准差,SDANN为24h内计算5min一段的平均正常R-R间期值的标准差,去除快变化成分,反映HRV缓慢变化的成分。一般SDNN、SDANN标准差值＜50ms为HRV小,如＞100ms则为HRV大。……