马又芳 张勇

(湖北省汉川市人民医院 湖北汉川 432300)

米非司酮广泛应用于临床后,让很多医生曾经棘手的问题有了转机。如抗早孕,尤其是剖宫产术后短期内怀孕而需终止妊娠的妇女,中孕或晚孕利凡诺引产配合口服米非司酮的治疗[1],其临床疗效已得到肯定。近些年,我院将米非司酮用于稽留流产术前用药,也取得了好的治疗效果。现将2008年4月至2009年7月期间在我院收治的168例稽留流产患者,刮宫前常规口服米非司酮,依据临床随机化统计,治疗结果如下。

1 对象

稽留流产患者,年龄、孕次、产次、妊娠时间差异无统计学意义。

2 方法

服药前做血常规、肝肾功能、凝血功能等必要检查,无米非司酮和米索前列醇禁忌证患者,给药方案为米非司酮200mg顿服或米非司酮150mg分次口服。服药后12h给予米索前列醇0.6mg顿服,服药前后2h禁饮食。如无宫缩或阴道流血,4h后再给予米索前列醇0.4mg口服,或于阴道后穹窿塞米索前列醇0.2mg。服药过程中,如阴道出血多于月经量,随时行刮宫术,如阴道排出物见胚胎组织,立即行清宫术。值得一提的是,许多患者顿服米非司酮12h内胚胎组织自然排出,即可行清宫术,不需再口服米索前列醇。

3 结果

出现过敏、发热、阴道出血等不良反应的患者,采取相应措施,对症治疗后2h内好转,无并发症及生命危险。

4 讨论

分析:米非司酮是一种强有力的抗孕激素药物,具有明显的终止早孕、中孕、抗着床、诱发月经等作用[2],其作用是对抗孕酮使子宫内膜尤其蜕膜的毛细血管内皮损害、扩张、错裂、间质出血,引起蜕膜退化剥落,影响蜕膜组织中前列腺素代谢,而使子宫局部的前列腺素水平显著升高,从而发生宫缩导致流产。……