董忠生 李 继

(1.郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052;2.郑州铁路卫生监督所，河南 郑州 450052)

AIDS(获得性免疫缺陷综合征)是一种全球性疾病，其病原体为HIV(人类免疫缺陷病毒)。针对AIDS的有效药物还处于不同的临床试验阶段，但AIDS具有可防不可治的显著特点［1］。因此，健康教育是国内外公认的预防和控制AIDS最有效的手段［2］。列车乘务员分布在铁路运输的重要岗位上，从业人数多，人群流动性大，其对AIDS知识、态度及行为的知悉情况直接影响到我国流动人口的AIDS知识和防控能力的普及。为了解郑州铁路局列车员的AIDS/HIV相关知识、态度及行为的知悉情况的现状，我们于2010年3月做了一次问卷调查，以便为今后进一步开展AIDS的健康教育提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

随机抽取。调查对象为郑州铁路局所辖的列车乘务员。

1.2 调查方法与内容

调查员为郑州铁路卫生监督所专业人员，调查前对AIDS/HIV相关知识、调查注意事项与技巧进行培训。问卷填写采用自愿、不记名、选择方式回答。艾滋病相关知识问题答案以“能”、“不能”或“是”、“否”二选一的形式出现，防止被调查者在回答时主观猜测，以示结果的客观性。调查时由调查员讲明情况，当场发卷，当场填完收回。对文化程度较低、独立理解能力较差的人群采取个别询问、由调查员代笔填写问卷的方式。不同人群问卷内容不同。包括一般状况、AIDS/HIV相关知识、态度及行为、艾滋病知识来源和态度;与固定性伴性行为、商业性行为、与临时性伴性关系、吸毒行为、求医行为、干预服务获得情况等。

1.3 资料处理

运用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 调查表完成情况

本次调查共发放调查表986份，回收986份，回收率100%。

2.2 调查对象的一般情况

本次调查对象以女性偏多，占57.3%，男性占42.7%;年龄以19～35岁的青年占多数，为49.9%，36～49岁的占39.0%，大于50岁的占11.1%。

2.3 掌握艾滋病知识情况

本次调查共设AIDS/HIV相关知识性题目20题，以被调查者回答题目正确数与总题数之比为知晓率，此次应答人数为986人，总题数为19720，答对题目数为10927，总体知晓率为55.4%，见表1。

表1 被调查者艾滋病有关知识问答情况

2.4 不同年龄段人群知晓率

见表2。

表2 各人群AIDS/HIV知识知晓率

2.5 被调查者的态度、行为

见表3。

表3 被调查者的态度、行为

2.6 艾滋病知识获得的来源

AIDS/HIV知识来源所占比例由高至低依次为:互联网占 69.6%，电视占 51.2%，报纸杂志占52.8%，工作单位或社区组织的宣传活动、广告、免费宣传资料及宣传栏占35.4%，医生、咨询服务占21.0%、人与人交流占20.0%。

3 讨论与建议

3.1 总体知晓率偏低

被调查对象对AIDS/HIV的了解还相对比较贫乏，总体知晓率只有55.4%，这种情况令人担忧。列车乘务员是流动性很大的职业群体之一，他们文化水平一般不高，上岗后继续教育的机会偏少，知识的缺乏和性观念的自由化倾向容易导致行为的转变。如何对这类人群进行预防AIDS/HIV的健康教育，依然是摆在铁路卫生监督防疫部门面前的重要问题之一。

3.2 对传播途径认识模糊

被调查者中，100%知道艾滋病，86.2%知道AIDS能降低人体免疫力，但有26.9%不知道目前没有有效药物治疗艾滋病;33.6%不知道目前没有有效控制艾滋病的疫苗。有半数以上的人认为艾滋病可以通过外表看出来，66.8%的被调查者不知道艾滋病可以在症状出现前传染他人。他们普遍对性传播途径比较了解，但对母婴、血液和生活一般接触(接吻、握手、共餐、拥抱、虫媒、公厕、游泳及穿衣等)能否传播HIV认识比较模糊，这为确定下一步开展群体艾滋病健康教育的工作重点提供了依据。46.2%的被调查者认为艾滋病人主要死亡于感染或肿瘤等;99.4%的被调查者知道可以通过试验检测人体是否感染HIV。

3.3 分年龄段进行宣传教育

本次调查还发现，19～35岁年龄段的列车员掌握AIDS/HIV知识情况较好，知晓率为60.1%;36～49岁次之，知晓率为45.7%;50岁以上者知晓率为44.1%。不同年龄段的列车员对艾滋病知识知晓率差异有显著性(x2=381.2，p 值 ＜0.005)。据此，分年龄段进行AIDS/HIV相关知识的宣传教育势在必行。

3.4 被调查者的态度、行为

有70.2%的被调查者表示有恐惧感，39.3%表示不会给艾滋病患者正常的生活和工作环境，这与许多认识误区分不开。这种盲目恐惧的心理和对艾滋病的偏见，说明相当一部分被调查者并没有真正全面地认识艾滋病。被调查者认为自己和周围人需要获得AIDS/HIV知识的分别为91.9%和86.1%。32.1%的被调查者认为艾滋病仍然距离我们遥远，只要不乱来就根本不会感染。有33.5%表示曾去条件差的诊所接受肌肉或静脉注射，19.7%曾去过条件差的牙科诊所拔牙或诊治牙病。26.0%接受非一次性注射器，56.6%曾与他人共用剃须刀或牙刷。这些都说明部分被调查者的自我保护意识还需进一步提高。

3.5 相关知识来源

本次调查显示，被调查者所获得的AIDS/HIV相关知识主要来源于互联网、电视、报纸杂志、宣传、医疗咨询等。由此可见，目前的列车员多为80后，甚至90后，互联网、电视、报刊等已经成为重要的大众传播媒体。要因地制宜，根据接受对象开展有的放矢的AIDS/HIV相关知识、态度及行为的健康宣传教育。

3.5.1 开发相关的宣传教材

开发手机或互联网可用的AIDS/HIV宣传教材。结合列车员的文化水平基础、接受能力和理解能力，编写通俗易懂、图文并茂、声色俱全的电子宣传教材，旨在提高列车员AIDS/HIV的相关知识，提高其防病意识，从而转变其行为与态度。

3.5.2 延伸扩大影响

对列车员进行业务培训的同时，加强健康常识的宣传教育，进而提升其为旅客宣传服务的能力。

3.5.3 开展灵活多样的宣传教育方式

定期出宣传画栏、板报、标语。定期开设专题讲座，列车广播专题，播放电化教育片等。口头宣传，铁路卫生监督所专业人员到现场监督、监测时把AIDS/HIV相关知识传播给列车人员，他们更容易接受和理解。

3.5.4 加强性健康和性道德教育

树立正确的人生观，树立性法制意识和家庭责任意识，增强对腐朽思想侵袭的免疫能力和自我保健能力，配合全社会共同预防AIDS/HIV，提高人们的健康素质，控制AIDS/HIV的蔓延。

4 结论

艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，是可以预防的。关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是控制艾滋病传播的重要措施。艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定，预防艾滋病是全社会的责任。进一步加大AIDS/HIV相关知识宣传力度，让列车员掌握AIDS/HIV相关防治知识，养成文明健康的生活方式。通过列车员群体宣传AIDS/HIV防控知识成为铁路卫生监督防疫工作的重要内容。参考文献

［1］董忠生.医学免疫与病原生物［M］.郑州:河南科学技术出版社，2008.

［2］任正洪，牛彦锋.北京部分医务工作者的艾滋病知识、态度、行为(KAP)［J］.中国健康教育，1998，14(10):12.