王永鹏 张庆彤 闫晓菲 宋 纯

(辽宁省肿瘤医院大肠外科，沈阳 110042)

国外腹腔镜医师及助手需要经过长达2年的严格培训后，方可在有经验的腹腔镜医师指导下进行人体操作。我国腹腔镜在短期培训方面做了一些工作［1］，但是持镜医师训练这一环节得不到足够的重视。近20年，腹腔镜结直肠癌切除术(laparoscopic colorectal cancer surgery，LCCS)在国内外蓬勃开展，手术难度相对较大，所以术者与持镜医师之间的配合显得尤为重要。我院自2006年起开展LCCS，手术例数超过400例，积累了一定经验，本文就LCCS术中持镜医师的操作技巧和一些心得体会进行探讨。

1 持镜医师的作用

腹腔镜镜头相当于术者的眼睛，其效果如何直接关系到手术操作的顺利与否，甚至关系成败。持镜医师操控这双“眼睛”，所以它很难像开腹手术那样被术者随心所欲的控制，要操控好这双“眼睛”需要持镜医师经过严格的培训，更需要持镜医师与术者之间有默契的配合。优秀的持镜医师可以给术者提供优质细腻的画面，而不合格的持镜医师会增加术者手术的难度，延长手术时间甚至会使一些可以完成的腹腔镜手术中转开腹。在国外，一个优秀的持镜医师需要扎实的解剖学基础并经过系统的培训［2］，而我国一些医院的持镜医师却由低年资医生担任，对手术过程并不了解，对腹腔镜性能也不熟悉，所以很难达到术者的要求，甚至有些医院由实习学生担任或是经常轮换，这都会严重影响手术的质量。

目前，较为常见的腹腔镜有0°前视镜及30°前斜视镜。……