龙仕居

(海口市人民医院呼吸内科,海南海口 570208）

世界卫生组织(WHO）预测,到2025年,我国每年新增肺癌病例将超过100万,将成为世界第一肺癌大国。纤维支气管镜是早期诊断肺癌的手段之一,支气管黏膜细胞病理学检查是对肺癌早期病变进行筛查的重要方法之一[1]。本研究回顾性分析2年我科收治的患者临床病理资料,探讨纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理对肺癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料接受纤维支气管镜检查并有确切病理学诊断的2008年1月至2010年1月我院收治的630病例,男416例,女214例,年龄27.5-75.0岁,平均(53.5±21.3）岁。患者均有不同程度咳嗽、胸痛或气短,54例时有咯血,71例出现咯痰、发热等症状。CT或X光片均显示肺野密度较高结节状或块状影,部分并发阻塞性肺炎[2]。

1.2 纤支镜普通刷检方法在常规局麻下进行纤维支气管镜检查,于纤维支气管镜可视范围内以标准刷检法涂片;未发现肿瘤者,在CT或胸片提示的病变部位进行刷检。每例涂片6-8张,快速放入95%酒精溶液中固定,15分钟后用巴氏染色,中性树胶封片镜检[3]。

1.3 ThinPrep制片方法纤维支气管镜检查后,选可疑病变部位进行刷片,将毛刷放入含30 ml Cytolyt液(Cytyc公司生产）的小瓶内,上下提洗10次后取出毛刷。将小瓶放入振荡器水平振荡15 min,800 r/min离心10 min(离心半径12.5 cm）。弃去上清液,沉渣转入含20 ml PreservCyt液(Cytyc公司生产）的小瓶内保存15 min。ThinRep2000(美国Cytyc公司）制片,95%酒精固定,常规巴氏染色,依次在二甲苯中透明各1min,中性树胶封片[4]。

1.4 细胞学诊断用3级分类诊断法,结果分为阴性、可疑恶性和恶性。肺癌细胞分为鳞癌细胞、腺癌细胞及未分型癌细胞。……