贡郡利,李旭东,陈 磊,纪 磊

(长春市中心医院,吉林 长春 130051）

急性冠脉综合征(ACS）是心内科最常见的一组急危重症。随着溶栓、介入治疗,CABG(心脏架桥手术）技术的普及,再灌注已经成为ACS必不可少的治疗手段。但研究显示缺血再灌注治疗带来的再灌注损伤[1],其所造成的后果可使再灌注所获得的利益大大降低,更有甚者使得心肌损伤进一步加重。本研究旨在探讨ACS病人在PCI的术前、术中应用rhBNP,以求减轻再灌注损伤,减少心肌细胞凋亡。有效保护心脏,改善预后发挥其作用。为减少ACS再灌注损伤寻求新的方法和证据。

1 资料与方法

1.1 对象和方法

研究对象为2009年1月至2010年12月在我科住院的ACS患者,并且成功行PCI手术病人,入选66例。入选标准:①缺血性胸痛20分钟以上。②心电图、肌钙蛋白(TnI）、心肌酶(CK-MB）证实为ACS。③发病在24小时之内。排除标准:①收缩压＜90mmHg,②心源性休克或禁忌用血管扩张剂,③严重肝肾功能不全,④心肌病、心肌炎、肺心病、心包炎、瓣膜病,⑤AMI后机械并发症,⑥各种感染、外伤、恶性肿瘤、结缔组织病,⑦rhBNP过敏。

66例病人随机分为2组,A组:即治疗组(加用rhBNP组）为33例。B组即对照组为33例。两组病人年龄、性别、缺血部位、心功能分级、血管开通时间、高血压、高脂血症、糖尿病、陈旧脑梗等并发症的发生率差别均无统计学意义(P＞0.05）

1.2 治疗方法

入选患者均在我科桡动脉途径行冠脉介入治疗。术前除常规采血、化验外,测BNP水平(Biosite公司Triage测试仪）。术前、术后常规给予抗血小板 、抗凝、调脂、β受体阻滞剂、ACEI/或 ARB、降糖、降压等常规治疗。A组在PCI前30分钟左右给予rhBNP(新活素,成都诺迪康生物制药有限公司生产）,按0.015 μ g/kg/min静脉滴注至 1支结束。……