谷 巍,尚 峨,张晓静,姚兴伟*,刘百歌*

(1.吉林公安边防总队通化支队卫生队,吉林通化 134000;2.北京中医药大学第一临床医学院;3.吉林大学中日联谊医院）

革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌目前是临床感染中最重要的病原菌,也是医院感染中较为常见的病原菌。为了解临床肠杆菌科菌耐药性,我们对2009年10月-2010年9月间我院临床标本中分离出的497株肠杆菌科细菌进行了分析,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源无菌方法采集标本进行细菌培养获得2009年10月-2010年9月我院临床标本中分离出的肠杆菌科细菌497株。

1.2 细菌培养和鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,培养分离得到的纯种菌在生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪上进行菌种鉴定。

1.3 药物敏感性试验药敏试验 按CLSI推荐的纸片扩散法(K-B法）,判断标准按CLSI2009年版。

1.4 超广谱β-内酰胺酶检测(1）双纸片协同法检测超广谱β-内酰胺酶:选用阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南药敏纸片。将初筛可疑菌株按K-B法操作,将阿莫西林/克拉维酸纸片贴于M-H琼脂平皿中央,周围分别贴头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南药敏纸片,每种纸片于中央纸片间距20 mm。经35℃培养18-24小时观察结果,如发现任意一个纸片和阿莫西林/克拉维酸纸片间出现协同效应,即判断为产ESBLs菌株。(2）ESBL确证试验[1]:按CLSI确证试验,将初筛可疑菌株用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片作纸片法药敏试验。经35℃,18-24小时观察结果,含克拉维酸和不含克拉维酸的抗生素纸片间的抑菌环直径相差≥5 mm可证实产ESBLs。……