王 婕,刘 霆

(四川大学华西医院血液科,四川成都 610041）

原发性眼附属器淋巴瘤是一组发生于眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶的恶性肿瘤,恶性程度不等,其治疗和预后也各异,在临床上易与炎性假瘤、反应性淋巴组织增生、非典型性淋巴组织增生等混淆,因而对眼附属器淋巴瘤进行临床和病理分析具有重要意义。现将我院2005—2010年间确诊的36例原发性眼附属器淋巴瘤的临床病理资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 方法

36例均为四川大学华西医院门诊或住院手术患者,全部病理标本均经甲醛固定,石蜡包埋,切片HE染色和免疫组织化学染色。分型采用2008年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类(4th版）[1]。

采用免疫组化SP法,用枸橼酸盐或高PH的EDTA修复缓冲液进行抗原修复,DAB显色。全部病例行 CD20、CD79a、CD3、CD5、CD10、Ki-67 标记 ,部分标记CD45RO 、CD23、CyclinD1、BCL-2、BCL-6、κ、λ等。肿瘤细胞的阳性判定标准为:CD20、CD45RO、CD79a、CD5、CD10以细胞膜呈棕黄色为阳性;CD3、TIA 、κ、λ、BCL-2 细胞浆弥漫棕黄色为阳性;BCL-6、CyclinD1、mum-1、Ki-67阳性信号位于瘤细胞核,呈棕黄色。结果判断标准,阳性细胞＜5%为(-）,5%-30%为(+）,31%-50%为(++）,51%-70%为(+++）,＞71%为(++++）。

1.2 临床资料

1.2.1 年龄及性别 36例患者中年龄最小33岁,最大86岁,平均57.5岁。男性26例,女性10例,男女之比为2.6∶1。

1.2.2 原发部位及病程 36例均为单眼发病,其中左眼14例,右眼22例。病变原发于眼睑的1例,原发于结膜的2例,原发于眼眶的33例,原发于泪腺的1例,原发于外直肌的2例,1例同时累及眼眶的外直肌,2例同时累及眼眶和结膜。发病到就诊时间最长者4年,最短22天。

1.2.3 初诊表现 发生于眼睑、泪腺和结膜者主要表现为眼睑肿胀、下垂,结膜充血、水肿,可扪及无痛性结节;发生于眼眶的主要表现为眼球突出或向一侧移位、视力减退、眼球运动受限或固定。……