DWI和PWI在单侧大脑中动脉狭窄、闭塞中的应用

2011-08-20常稳禄刘国辉周宏伟

中国实验诊断学 2011年10期

常稳禄,刘国辉,周宏伟

(1.北京市怀柔区中医医院影像科,北京 101400;2.吉林大学第一医院急诊科;3.放射科吉林长春 130021）

大脑中动脉(MCA）狭窄、闭塞会导致脑组织血流动力学障碍,是缺血性脑卒中最常见的病因。近年来,PWI、DWI技术日趋成熟,已成为脑血管狭窄、闭塞引起的急性缺血性卒中和半暗带的重要诊断手段。本文采用二者相结合的方法评价MCA狭窄、闭塞患者脑组织血流动力学变化、判断缺血半暗带,旨在为缺血性脑血管病患者选择治疗方案、判断疗效提供重要的影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文搜集2010年2月-2010年10月我院神经内科诊治的73例单侧大脑中动脉狭窄或闭塞的患者,其中男41例,女32例。年龄为34-76岁,平均年龄(61.4±7.0）岁,MCA狭窄的患者39例,MCA闭塞的患者 34例。患者的全部入组者均行常规MRI、MRA、DWI及 DSC-PWI扫描。

1.2 扫描方法及参数

全部病人均应用西门子Trio Tim 3.0 T超导型磁共振成像系统,行常规MRI轴位T1WI(TR:440 ms,TE:2.4 6ms）、T2WI(TR:5000 ms TE:93 ms）。DWI成像:TR:3800 ms,TE:93m,激励次数为1次,在x,y,z三个方向分别施加弥散敏感梯度b=0 s/mm2及b=1000 s/mm2,得到DWI图和ADC图。

DSC-PWI扫描参数:TR:1400 ms,TE:32ms,翻转角128°,FOV 为23 cm,层厚:5 mm,层间距:1.5 mm,矩阵128×128,激励1次。扫描部位和范围与常规轴位T2WI相同。应用T2*序列连续扫描50次,前6次扫描不注射造影剂,做为时间信号曲线的平台期,在第6次扫描后,使用高压注射器,经肘静脉快速团注GD-DTPA(0.5 mmol/kg）,注药速度为5ml/s,每个扫描层面有50幅连续的图像,传送到Leonardo workstation,用于脑血流灌注分析。