阳历

(浏阳市集里医院 长沙 410300)

胆道结石为胆道系统的常见病症,多与胆道感染有关,包括胆汁的聚集和胆固醇代谢紊乱。当胆道系统梗阻时,细菌繁殖迅速形成胆管炎症,细菌可扩散至血流引起身体其他部位感染,在持续梗阻后,可引起胆囊炎、胰腺炎、黄疸、疼痛等症状,严重的可危及生命,因此,必须及时进行治疗[1]。手术治疗是清除结石的主要手段,但传统的取石方法常常容易出现残余结石而至复发,进而进行二次手术。我院在进行胆道结石治疗中采用胆道镜,取得良好效果,先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组186例病例均为我院2008年12月至2010年6月收治的胆道结石的患者,均经影像学检查确诊,其中男74例,女112例,年龄30～80岁,平均52.4岁,其中胆总管结石102例,胆囊结石24例,肝内胆管结石41例,胆囊结石并胆管结石19例。将其分为分为常规组和观察组,各93例。2组患者性别、年龄、结石部位无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常规组:采用常规方法进行结石的探查,并用传统取石器进行结石的清除,术后放置“T”管引流。

观察组:采用纤维胆道镜及相匹配的取石工具,先进行结石的探查。将胆道镜从胆管切口处置入,检查范围包括胆总管上段、肝门部、两侧肝管和分支、胆总管下段及壶腹部等。明确结石的位置、形状和大小,根据以上特征采取相应的取石方法。

表1 2组患者取石效果比较[例(%)]

单纯胆管结石和胆囊结石者:采联合腹腔镜进行结石的切除,术中用生理盐水冲洗胆道,将细小结石冲出,后用胆道镜探查是否存在残石。若……