郝日成

(山西省大同县人民医院儿科 山西大同 037300)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我科2009年治疗新生儿高胆红素血症60例,男32例,女28例;足月儿48例,早产儿12例。就诊年龄24～48h5例,2～7d36例,0～20d13例,0～28d6例。患儿精神状况、反应、吃奶、睡眠、哭声及大小便状况均正常,将60例患儿随机分2组,治疗组32例,对照组28例,治疗组应用培菲康散剂辅助治疗。2组病例日龄、胎龄、出生体重经统计学处理无显著差异。

1.2 治疗方法

对照组28例采用常规治疗:(1)蓝光照射。将患儿置于蓝光治疗箱内照射蓝光,采用双面照灯管,间断照射,每次照射12h,停12h,根据黄疸程度连续照射3～5d。(2)酶诱导剂。苯巴比妥5mg/kg口服。(3)考虑溶血者给予地塞米松0.3～0.5mg/kg,应用丙种球蛋白400m g/kg。(4)其他:给予白蛋白,纠酸等。(5)病因治疗。治疗组32例在常规治疗基础上加用培菲康,每次0.5g,每天2次,口服。用<40℃温开水于吃奶后30min喂服。2组患儿均每天经皮测胆红素动态观察黄疸指数,治疗后根据黄疽消退或减轻情况复查1次静脉血胆红素值。

1.3 疗效观察显效

显效:3d内皮肤黄疸消失,静脉血总胆红素值低于200mol/L;有效:3d内皮肤黄疸减轻,静脉血总胆红素值256～200mol/L;无效:3d内皮肤黄疸无减轻,静脉血总胆红素值256mol/L以上。

2 结果

2组患儿治疗效果以总有效率比较,经统计学处理,采用χ2检验,2组有显著性差异(P<0.05),说明治疗组较对照组疗效显著,详见表1。

3 讨论

新生儿黄疸的原因很多,常常是几种原因同时存在,如胆红素生成增多;肝细胞摄取胆红素能力低下;肝细胞结合胆红素的能力不足;肝细胞排泄胆红素的功能不成熟;肠肝循环的特殊性。其中胆红素肠肝循环增加是新生儿黄疸的重要原因,原因是:(1)在肝内形成的胆红素,无论是胆红素葡萄糖醛酸一酯或胆红素葡萄糖醛酸二酯均有不稳……