廖梅 熊琳

(四川省司法警官总医院功能科 成都 610225)

盆腔静脉淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS),是一种由于慢性盆腔静脉淤血所引起的综合征,绝大多数是30～50岁的经产妇,自觉症状与妇科客观检查所得常不相符,易造成误诊而久治不愈。以往主要依靠X线盆腔静脉造影及腹腔镜进行诊断,因部分患者不愿接受或设备受限,故确诊率低。本文通过经阴道彩超430例检查,检出50例PCS,探讨超声对PCS的诊断价值及临床治疗的指导意义。

1 临床资料

本组50例病例为我院2009年12月至2011年2月门诊患者,年龄21～47岁,平均39.5岁,均为经产妇,无结扎史,其中41例日常工作以长期站立为主。患者有有不同程度的腰骶部、下腹部坠痛,经期延长,性交疼痛,经前加重等临床症状,妇检34例子宫后位,9例宫颈肥大,8例子宫增大,均有双侧附件区压痛,双合诊时均有触痛。另选20例健康已婚妇女作对照,年龄22～45岁,平均41岁。

2 方法

使用日本阿洛卡SSD—a5彩色多普勒超声诊断仪,6.5MHz阴道探头。排空膀胱,臀部垫枕,膀胱截石位,探头涂耦合剂套安全套后放入阴道内,于子宫纵、冠、斜多切面仔细观察,了解子宫腔、宫壁及宫颈,重点观察子宫两侧、附件区及盆底静脉丛,显示扩张迂曲的静脉,测量其最宽内径,检测血流频谱。

3 结果

图1 盆腔静脉血流频谱图

50例PCS经阴道彩超表现:附件区及盆底部查见蜂窝状或蚯蚓状小无回声区聚集成团。CDFI附件及子宫旁蜂窝状或蚯蚓状小无回声区显示红蓝相间、方向多变、扭曲的色彩暗淡的血流信号(图),内径＞6mm,血流频谱呈低速平直波形,峰值速度＜10cm/s,Vasaval征(+),部分子宫肿大,子宫浆肌层可见轮状彩环。……