更昔洛韦与纳洛酮联合治疗小儿病毒性脑炎145例疗效观察

2011-08-18翟静

中外医疗 2011年30期

翟静

(长春市儿童医院长春 130061)

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2007年1月至2011年1月收治的289例病毒性脑炎患儿,男178例,女111例,年龄1～12岁,平均(6.7±1.2)岁,所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎诊断标准[1],并排除其他神经系统疾病。患儿均有不同程度的高热和惊厥症状,171例伴有意识障碍,56例出现昏迷,昏迷持续时间2～4d,109例有明显的脑膜刺激征及病理反射,11例伴有呼吸衰竭。脑脊液检查:白细胞明显增高,以淋巴细胞为主,蛋白可有轻至中度升高,糖与氯化物正常;脑电图检查:异常201例,脑电波基本节律不规则,有多灶性或广泛性、弥漫性的高幅或低幅慢波活动,164例出现局限性慢波、尖波和棘波;CT检查显示有散在或局部的异常低密度改变;脑室或脑干内有多灶性脑软化灶。随机将患儿分为2组,对照组144例,采用纳洛酮治疗,治疗组145例,在对照组的基础上加用更昔洛韦治疗,2组患儿在年龄、性别、病程、病情轻重方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均进行常规治疗,给予止痉、降温、降颅压、改善脑细胞代谢、抗病毒等。对照组患儿给予0.01～0.03mg/(kg·次)加入5%葡萄糖250m L中静脉滴注,每日2次,连用10d为1个疗程。治疗组在对照组的基础上加用更昔洛韦5mg/(kg·d)加入5%葡萄糖250m L中静脉滴注,每日2次,连用10d为1个疗程。用药期间密切注意观察患者的发热、呕吐、意识和神志情况并认真记录。