于君 李熙明 褚世红

(吉林省梅河口市友谊医院 吉林梅河口 135000)

1 资料与方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2000年1～10月中择期行耳鼻喉科手术的患者50例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(P组)和安氟醚复合麻醉组(S组),每组25人,ASAI或ASAII。

1.2 方法

麻醉前肌注阿托品0.01mg/kg。入室后面罩吸氧5L/min。常规监测各项指标,麻醉诱导:静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼0.004mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵1.5mg/kg后,气管插管接麻醉机进行机械通气,潮气量8～10mL/kg,呼吸频率12～14次/min。麻醉维持:S组吸入安氟醚,呼气末浓度1%～2%;P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～4μg/mL,靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度2～5μg/L,静脉输注顺苯磺酸阿曲库铵0.09mg/(kg·h)。术中维持呼气末二氧化碳30～40mmHg(1 Kpa=7.5mmHg),心率、血压波动不超过基础值的30%。

2 结果

2组患者一般情况各指标、手术时间、麻醉时间、术中瑞芬太尼、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵及诱导期异丙酚的用量差异无统计学意义(P＞0.05),见表1,表2。

表1 2组一般资料和术中用药量的比较[(n=25),(±s)]

表1 2组一般资料和术中用药量的比较[(n=25),(±s)]

注:与P组比较,S组乌拉地尔使用率较高,苏醒时间、拔管时间和清醒时间较长(P＜0.05或0.01)

项目 P S性别构成情况(男/女,例) 15/10 18/7年龄(岁) 38±5 38±6体重(㎏) 61±10 65±12手术时间(min) 124±32 135±41麻醉时间(min) 155±36 178±48咪达唑仑用量(mg) 3.2±1.2 3.5±0.9芬太尼用量(mg) 0.52±0.11 0.24±0.08瑞芬太尼用量(mg) 无 1±0.12阿曲库铵用量(mg) 15.7±3.3 16.2±2.6麻醉诱导期异丙酚用量(mg) 115±19 121±23

表2 2组麻醉恢复情况的比较[(n=25),(±s)]

表2 2组麻醉恢复情况的比较[(n=25),(±s)]

注:与P组比较,*P＜0.05 #P＜0.01

指标 P S苏醒时间 4.1±2.2 (7.5±3.2)*拔管时间 5.4±2.1 (8.6±4.2)*清醒时间 7.3±2.1 (11.2±4.1)#

3 讨论

(1)瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂,具有强效镇痛作用,主要经血液和组织中非特异性脂酶水解代谢,且不依赖于肝、肾功能,其起效迅速,静注1min后既迅速达到血脑平衡,消除半衰期3～10min,作用持续时间短,消除快,无蓄积作用［1］。……