许华宁 胡荣生

(湖北省蕲春县青石镇桐梓卫生院 湖北蕲春 435329)

髋部骨折最常见的临床表现之一是股骨颈骨折,最容易发生的人群范围为强大暴力之下的年轻人以及普通的老年人。现对2007年1月至2010年6月我院应用中西医结合治疗股骨颈骨折患者取得的满意效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计42例,均为2007年1月至2010年6月我院收治的股骨颈骨折患者,男27例,女性15例,年龄20～59岁,平均（39.7±3.2）岁。GardenⅠ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例。均为新鲜骨折。随机分为观察组21例(中西医结合治疗)和对照组21例(单纯西医治疗),2组在性别、年龄、病情等方面相比无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:硬膜外连续麻醉被引进使用,患者的姿势采取仰卧位,通过C型臂X线机的透视,进行复位操作,将定位针1枚放于耻骨结节连线与髂前上棘的垂直平分线上,经股骨距穿骨折线处恰好是透视的地方,1枚克氏针要于沿定位针注入股骨大粗隆下2～3cm处(前倾角需要给予特别的注意),位于正侧位的透视克氏针,其位置如果获得满意认可,将导针外皮肤切开至股骨,进行长度测量,皮质钻孔被扩开,空心加压螺纹钉2枚,按照长度进行拧入固定操作。股骨头下0.5cm的地方应该是空心针的针尖位置,骨折线必须在螺纹的下方。手术后,在床上就可以逐渐的开始练习相关的功能,对4周用丁字鞋进行固定,手术后12周,即可下床,扶拐进行部分负重行走的练习。

观察组:在西医治疗的基础上术后应用桃红四物汤加味。组方:川芎20g、当归20g、牛膝15g、桃仁15g、参12g、黄芪12g、骨碎补12g、生地12g、红花10g、自然铜10g、赤芍10g、丹川断10g、甘草6g、地鳖虫6g、续断6g,日1剂,水煎分早、晚服。

1.3 中医治疗股骨颈骨折疗效标准

优:局部疼痛和纵向叩击痛消失,髋关节功能活动恢复正常;良:局部疼痛和纵向叩击疼基本消失,髋关节功能活动久则稍感疼痛;可:局部疼痛和纵向叩击疼基本消失,髋关节活动久则感到疼痛;差:骨折对位较差,骨折线不愈合。

表1 2组治疗效果对比

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。采用c2检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

观察组的总有效率为90.48%(19/21),对照组的总有效率为61.90%(13/21),2组的总有效率相比差异有显著性(P＜0.05),见表1。

3 讨论

股骨骨折最常见的一种类型为股骨颈骨折,这种骨折多发生在绝经后的妇女和普通的老年人身上,这种疾病的发生率近几年逐步的增多。治疗这种骨折闭合复位空心加压螺纹钉优点明显,效果显著。相比起来,中医治疗方法,对于气血的损伤较大。桃红四物汤加减的方法是在活血化淤的基本治疗原则的基础之上,进行骨折治疗的一种组合治疗方法,基本上可以看作是一剂活血祛瘀的重要代表处方药物,这一处方中含有红花和桃仁,这2种药物对于祛瘀活血都有很好的药力和药效,对于离经的瘀血也能够很好的消散,牛膝和红花的引进使用可以帮助消散瘀滞;当归、黄芪的饮用可以通过对气血的补足,加快其愈合的速度［1］。按照现代相关的药理研究,可以知晓丹参的化淤作用明显,对于局部血液壅滞的纠正效果显著,能够加速消退肢体肿胀,促进静脉回流,有利修复骨折,很好的改善周围的微循环。

总而言之,对于股骨颈骨折,较好的治疗方案为中西医结合的治疗方法,中西医的结合可以有效的缩短愈合时间,病症中的炎性反应得到很好的减轻和控制,对应的临床体症和其他症状被很好的改善,所以临床之中非常值得广泛的应用。

[1]皮安平,丁清和,杨冰,等.3枚空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(12):1417～1418.