张煜

(新疆石河子中心门诊部 新疆石河子 832000)

肝内胆管结石是肝胆道及全身性的有关代谢感染性疾病,是常见难治性疾病,近年来肝胆管结石手术方式的不断发展[1],微创治疗已经广泛应用在了肝胆管结石的治疗之中,本文选择我院2008年9月至2010年11月住院的肝胆管结石患者,应用腹腔镜微创治疗,取得了很好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月至2010年11月我院收治的的120例肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组各60例,治疗组60例患者中男38例,女22例,年龄21～74岁之间(平均53.5岁),病程1～12年,结石情况:肝总管25例、胆总管20例,右肝内胆管8例,双侧肝内胆管7例;对照组60例患者中男36例,女24例,年龄20～75之间(平均年龄54.9岁),病程1～12年,结石情况:肝总管28例、胆总管19例,右肝内胆管5例,双侧肝内胆管8例。2组的年龄和性别比例、病程、结石部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组:解剖肝门板下移肝管汇合部,高位切开肝总管,在直视下取石,其中左外侧肝叶切除25例,左半肝切除10例,右后叶切除7例,右半肝切除l例。并且进行“T”管引流术。观察组:采用腹腔镜微创治疗。首先全麻,建立C02气腹,建立镜孔和操作孔。分离腹腔内粘连部位,尤其是胆囊三角、胆囊动脉处,胆囊管游离后作结扎,通过有效的牵拉胆囊进一步显示胆总管,定位准确后用镰状钩刀沿纵轴向胆总管前壁挑开0.5cm,微剪纵行剪开1.0～2.0cm,从主操作孔置人纤维胆镜,探查结石,如发现通过取石网篮取出,如果结石因过大发生嵌顿可采用取石钳取出。通……