麦敏

(广东省东莞市中医院 广东东莞 523005)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2011年3月在内分泌科住院的符合世界卫生组织糖尿病诊断标准的糖尿病患者50例(包括Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病),病程3个月～5年。

1.2 方法

(1)将入选的50例糖尿病患者随机分为2组,每组25例。1组用长效胰岛素类似物联合速效胰岛素类似物多次皮下注射(Ⅰ组),另一组用胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素类似物(Ⅱ组),Ⅰ组、Ⅱ组的BMI、HbA1c、空腹血糖、空腹C肽等指标以及严重急、慢性并发症的差异不显著,无统计学意义。(2)对2组糖尿病患者进行常规检查,主要有肝肾功能检查,血脂、血糖、血尿粪常规检查、电解质、心电图、胸片以及HbA1c、尿微量白蛋白等等常规检查。(3)Ⅰ组:甘精胰岛素作为基础剂型,基础量以0.2U·kg-1·d-1体重作为起始量;门冬胰岛素作为餐前大剂量,以0.2U·kg-1·d-1作为起始量三餐前给予,检测血糖使用的是日本易立测血糖仪。Ⅱ组(美敦力507型胰岛素泵,美国):基础胰岛素和餐前大剂量均用门冬胰岛素(诺和锐,诺和诺德),基础量与餐前大剂量均以0.2U·kg-1·d-1体重作为起始量。(4)观察空腹血糖、餐后2h血糖、餐前、睡前及夜间血糖、HbA1c目标值,共观察4周。(5)统计成本、胰岛素用量、发生低血糖情况、血糖达标的控制时间以及患者的依从性。

1.3 统计学处理

表1 2组糖尿病患者治疗前后血糖检测水平比较(±s)

表1 2组糖尿病患者治疗前后血糖检测水平比较(±s)

注:*P<0.01

组别 分类 治疗前 第2天 第4周Ⅰ组 空腹血糖(mmol/L）餐后2h血糖(mmol/L)14.5±4.0 20.5±5.0(11.3±2.0)*(16.0±4.0)*(5.5±0.4)*(7.3±1.0)*25例 HbA1c 10.0±2.0 - (8.6±2.0)*Ⅱ组 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)14.7±4.0 19.8±4.0(9.5±2.0)*(14.0±4.0)*(5.5±0.5)*(7.0±1.0)*25例 HbA1c 9.7±2.0 - (8.6±2.0)*

表2 2组糖尿病患者血糖下降幅度、胰岛素……