王伟涛

(北京市第二医院 北京 100031)

肛门周围皮肤红肿又称尿布皮炎,临床上常见于各种原因的腹泻及大便失禁的病人,因每天反复多次粪便刺激,过多抹洗以及环境潮湿而引起。其表现为肛门周围皮肤出现红、肿、热、痛、皮肤破溃。如果护理不当,可致肛周糜烂而诱发褥疮,加重病情,从而增加病人的痛苦。我科自2010年1月至2010年12月采用蒙脱石散配合半导体激光照射治疗肛周红肿、破溃的病人,疗效显著,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2010年12月我科收治的出现肛周红肿的病人160例,将其随机分为2个组,每组80例。观察组,男52例,女28例,年龄在56～100岁之间,平均75岁;对照组,男47例,女33例,年龄在60～95岁之间,平均76岁。2组年龄、性别、病情等方面比较,差别无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。

1.2 临床表现[1]

轻度:肛周皮肤发红,但肿胀不明显。范围<(4～5)cm×(2～3)cm,125例。中度:肛周皮肤又红又肿,并有小水泡形成,15例。重度:在中度表现的基础上,肿胀皮肤已发生一处或多处破溃,并伴有渗液,甚至合并细菌感染，20例。

1.3 方法

观察组用温水清洗肛周皮肤,用小纱布或小毛巾蘸干,用半导体激光照射5min后用棉签涂上蒙脱石散粉末,轻者每日激光照射2次,每日涂药3～4次,中重度者每日激光照射2次,每日涂药7～8次;对照组用温水清洗肛周皮肤,用小纱布或小毛巾蘸干,用半导体激光照射后用棉签涂上氧化锌软膏,方法与涂药次数同观察组。

1.4 疗效观察(表1)

2 结果

治疗3d进行疗效评定,1个疗程为3d。治愈:局部红肿消退,新的表皮开始生长;好转:溃疡消失,局部红肿基本消退;无效:超过3d无缓解[1]。具体见表1。结果表明.通过有效率比较,观察组明显高于对照组,经统计学处理χ2=10.77,P<0.01,差异非常显著,通过观察组与对照组有效率、治愈率比较:观察组治疗的有效率明显优于对照组(P<0.01),观察组的治愈率明显高于对照组(P<0.01)。结论:蒙脱石散配合半导体激光照射治疗肛周红肿、破溃,明显优于氧化锌软膏配合半导体激光照射。

表1 治疗效果比较

3 讨论

(1)肛周红肿虽然是一件不起眼的小病,如果护理不当,却可致肛周糜烂而诱发褥疮,加重病情,从而增加病人的痛苦,延长病人的住院时间,从而为病人带来严重的后果。

(2)蒙脱石散剂主要用于腹泻病人的止泻治疗,其主要成分为双八面体蒙脱石,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;对消化道粘膜有强的覆盖能力,并能有效修复消化道粘膜,加速溃疡面愈合[2]。同时,蒙脱石散剂局部涂敷肛周粘膜,加速了肛周粘膜上皮细胞的增殖和修复,并能迅速覆盖红肿、破溃的肛周皮肤表面,明显减轻水肿及疼痛。蒙脱石散剂为胃肠道用药无毒副作用,简便易行,用药后疗效显著。而氧化锌软膏具有轻度吸附、收敛和一定的抗菌作用[2],由于膏剂油性过大,患处涂抹太薄达不到治疗效果,涂抹太厚影响皮肤呼吸和排泄,不利于肛周皮肤保持良好的通透性。半导体激光照射能提高组织细胞中DNA/RNA比值,促进细胞再生,改善血液循环,消炎止痛,减轻水肿,调节机体免疫功能。与蒙脱石散联合应用协同作用显著。

总之,本研究表明蒙脱石散剂能有效地治疗老年病人肛周红肿、破溃,对不同程度的肛周红肿及皮肤破溃的疗效明显优于常规的氧化锌软膏治疗。同时,试验组患者治愈所需时间明显缩短,在治疗过程中有重要作用,且价格便宜,无毒副作用,值得临床推广应用。

[1]安梅,王卫华,张凤英.红外线配合护臀霜治疗老年腹泻致肛周红肿的疗效观察[J].现代护理,2004,10(5):474.

[2]杨藻宸.药理学和药物治疗学(上、下册)[M].北京:人民卫生出版社,2000:16～80.