刘杰

(九台市人民医院内一科 长春 130000)

冠心病(coronary artery heart disease,CHD)是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡[1]。为此,本文为探讨单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的效果,对60例冠心病心绞痛患者进行了分组研究,分析了单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的临床疗效,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集2009年至2010年9月我院门诊收治的冠心病心绞痛患者60例。其中,男37例,女23例,年龄51～68岁,平均年龄为61.7岁。其中稳定型心绞痛患者为35例,不稳定型心绞痛患者为25例,合并糖尿病者13例,合并高血压者21例,随机分为2组,每组各30例,2组患者在年龄,性别及病型上没有显著统计差异,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

观察组:使用单硝酸异山梨酯20mg加5%的葡萄糖溶液250mL进行静脉滴注[2],如果是糖尿病患者则改用生理盐水250mL。静脉滴注速度为每分钟2mL,每天一次,连用10d。对照组:使用硝酸甘油10mg加5%的葡萄糖溶液250mL进行静脉滴注,如果是糖尿病患者则改用生理盐水250mL。静脉滴注速度为每分钟2mL,每天1次,连用10d。如果在治疗期间有心绞痛着可以含服硝酸甘油片,对合并高血压和糖尿病的患者给予相应的对症处理。对患者进行定期的心功能和肾功能检查,注意不良反应的发生。

1.3 疗效评价标准

临床症状消失,心电图恢复正常即为显效;临床症状明显改善,心电图有不同程度的恢复则为有效;临床症状没有明显改善,心电图没有变化则为无效。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS 14.0统计学处理软件进行统计处理,数据记录方式为(±s),以P＜0.05作为具有显著统计差异。

表1 2组血糖控制效果对比[例(%)]

2 结果

观察组显效16例,有效12例,无效2例,分别占53.3%,40.0%和6.7%,总有效率为93.3%,对照组显效7例,有效14例,无效9例,分别占23.3%,46.7%和30.0%,总有效率为70.0%,2组在临床治疗效果上相比具有显著统计差异,P＜0.05,具体见表1。

3 讨论

心绞痛(Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3～5min,可数日1次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。其是冠心病的一种。冠心病在临床上表现为疼痛在胸骨后中部或上1/3处,可放射到左肩、左上臂疼痛,但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛;疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。

本文使用单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛进行治疗,效果显著。这主要是因为:单硝酸异山梨酯为血管紧张剂,对扩张血管有积极作用,与血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压药、三环抗抑郁药及酒精合用,可增强单硝酸异山梨酯的降血压效应。因此,效果很显著。而对照组使用的硝酸甘油虽然有松弛血管平滑肌的作用。硝酸甘油释放一氧化氮,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主,其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压降低。扩张动脉使外周阻力降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少,缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。但总体来讲,效果不如单硝酸异山梨酯。

[1]刘天忠.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察[J].当代医学,2010,16(22):151.

[2]沈俊福,肖怀金,关赞联.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察[J].实用医学杂志,2009,25(16):2752～2753.